患者
(背部图:1是尾巴根,23是腰臀结合处,偏臀一点,摸起来是两个凸起,对称的,我猜是不是示意图中的两个点呢?这两个位置坐久、走久、游泳久都是这个地方痛。4是多年以前开始按着就疼的一段脊椎)
之前您给我看过腰,当时没找到片子。最近一段时间在坚持锻炼,以臀桥、平板支撑、小燕飞、平躺蹬腿几个动作为主,一套下来20分钟左右,每天晚饭后做一套。上周开始游泳就穿插着做这些运动,游泳每次400米左右,背部23位置有痛感就停止。上周游了三次,初定每周三次。
目前情况是,每天能躺着就躺着,坐的话每天累计四个小时左右。坐着也看椅子,有的椅子一个多小时坐着也不会难受,有些椅子一二十分钟,背部123位置就有明显痛感(1位置最近一个月一直是坐下和起来都有感觉,是否持续痛得看状态。)
这段时间一直躺着,但感觉还在加重,这两天腿外侧这个点开始疼,就是大腿外侧能摸到的那根骨头,最根部的位置。我刚试了下,翘腿和走路腿撑地时疼痛更明显。之前按摩时,因为按摩师能按到位置,感觉坐着时和椅子面接触的两个骨头也疼,问了下按摩师说是坐骨神经痛。
十天前连续按摩两次,当时整个12之间整个横面又开始发麻疼痛,按完好了。(男,34岁)
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黄宣睿医生
你好,看了你的磁共振片子,有椎间盘突出,但还好,椎管不会狭窄
黄宣睿医生
第三张片子的椎间盘突出稍微大点
黄宣睿医生
还属于中央型的
患者
当时是因为吃迈之灵和甲钴胺之后,这区域的麻痛感基本消失,但是那两天不知道怎么又疼了。 最近没再疼过,但是痛感逐渐在向下明显。 这半个月腿麻也相对频繁,不舒服的那天可能得十来次,今天虽然痛,但是腿没麻。最近四五天出现过两次手臂麻,一次手部,一次右臂。还有就是两三天前道七八天前之间,左右中指无名指的指甲下有痛感,过一会就消失。 现在还有个感觉就是坐着时尾骨往上一寸左右的那块(比23低半寸),和臀外侧(接近大腿外侧,坐着的时候臀最接近凳子的那块,发麻发酸,感觉撑不住身体)
患者
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患者
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患者
臀部描述的就是这,坐着感觉发麻胀痛,感觉撑不住身体
患者
这次咨询想问下,这些感觉是因为病情加重了吗?
黄宣睿医生
手臂疼痛麻痹感,一般是颈椎病引起的
患者
运动感觉对腰背有改善,但是有些感觉还都在比如坐痛、23位置痛,有些症状还在发展。不知道哪个感觉是错觉了
黄宣睿医生
那个磁共振片子是什么时候的
患者
6月10号吧
黄宣睿医生
经过运动保守治疗后,效果仍然改善不是很明显,结合你的磁共振片子,是因为有一节段的椎间盘突出比较明显,突出的椎间盘压迫神经根脊髓
黄宣睿医生
这种情况,我觉得你可以去做微创椎间孔镜手术
患者
做完后疼痛感有所减轻?还是能彻底消除这部分压迫的状态?
患者
现在处于基本坐不了的状态了,对于我现在的工作来说,基本已经丧失劳动能力
黄宣睿医生
如果手术医生手术做的好,一般疼痛感会明显缓解甚至不疼,但是麻痹感可能需要有个过程
黄宣睿医生
这种困扰你的这个状态,我觉得找个厉害的主任给你手术,能够解决问题
患者
想问下,我说的这些区域,比如123和腿两侧,都是因为压迫神经根脊髓造成的痛感,还是本身这些区域就有问题才有的痛感
黄宣睿医生
都是压迫脊髓及神经根造成的
患者
那我可以这样理解吗?这部分压迫继续发展痛感会加剧,如果锻炼它延缓或者不发展了,那疼痛感就到这个程度了?
患者
而且根据这两个月的痛感来看,好像锻炼对病情发展的阻碍作用微乎其微
黄宣睿医生
可以这么理解,但是长期压迫会导致脊髓水肿,神经根缺血,到时候疼痛麻痹感会更明显,尤其麻痹感
黄宣睿医生
因为看了片子,突出的椎间盘偏大
患者
咨询主要就想看看到底怎么搞合适一些。现在吃西药止痛,也在吃中药调理身体,两边花销都不算小了,如果吃药没法改善的话我就停了。
黄宣睿医生
我认为你这种的,经过保守治疗治疗后,效果改善不是很明显的,还是考虑手术治疗比较好
患者
我不大想做手术,有可能导致瘫痪,对于我现在的心理状况、生存状况来说,能自由行动是我必须保证的。您说的我大体理解了,我先吃药扛着吧,也做下后续准备。
黄宣睿医生
所以我的建议是做椎间孔镜微创手术
黄宣睿医生
不然去医院挂瓶点滴治疗
黄宣睿医生
但是需要跟你讲下,目前的保守治疗对于你这种情况都是治标不治本,你的根本所在还是椎间盘突出压迫脊髓神经根
患者
瘫痪和请假看病,在工作方面来说,结果都一样,都是失业。我还不会别的什么,我现在身体这样子连送个快递外卖和开个出租车都不行。所以这病看和不看都一样,没看我前期也问的基本都是关于痛感的问题嘛,能没痛感的多活几天就算达到目的了。
黄宣睿医生
手术做的好的话,基本不会有疼痛感
患者
有点困惑,为什么随着运动量的增加,疼痛区域在向下发展,而且是动得越多越疼。不动的时候发展倒慢了,这些运动不是恢复效果吗
黄宣睿医生
通过运动是为了加强腰背肌锻炼,使得腰背肌力量更足,这样才不容易导致脊柱受到的力量更大
黄宣睿医生
因为椎间盘突出较大,这是根本原因所在
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咨询时间: 2021-07-12