患者
大夫，我现在怀孕了，因为总是有少量褐色分泌物昨天就又去做了个检查发现有个息肉，但是之前多次B超都没发现，请问孕期现在应该怎么处理比较好呢？现在隔三差五的就有（女，30岁）
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付长凤医生
你好，怀孕期间这个息肉就不处理了
患者
大夫但是它总隔三差五的褐色分泌物
付长凤医生
之前有可能小没有发现，现在长大了
付长凤医生
B超提示宫颈管的上方有点积血，说明这个出血也不一定是息肉引起的
患者
就是孕期激素刺激它长大了是不是
付长凤医生
就是现在即使是息肉引起的出血，孕期也不做处理了，因为他没在宫颈口
付长凤医生
怀孕以后雌激素水平增高，应该是雌激素刺激的
患者
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患者
您看就总这样
患者
有个两三天停了
患者
停了几天又有
付长凤医生
这个看着就是有点黄，化验白带了吗
患者
没有，大夫但是我自己看着就是跟没出血的时候不一样，我看着就是带点血色😭
付长凤医生
看着没有血呢，即使有点稍微发红，这样也没有什么问题的
患者
大夫我怕反复这样会不会感染呢
患者
倒是一直没有发红
患者
就是浅褐色
付长凤医生
我看着是有点黄，浅褐色也不至于引起感染。黄可以查个白带看一下
患者
我倒是一直都淡黄色，但是也不痛不痒平时没啥感觉
患者
那您说这种不正常的白带会造成小孩感染吗
付长凤医生
不正常的白带，一般不会造成孩子感染，但是有可能造成羊膜炎引起早产的可能，所以检查有炎症需要治疗
患者
那您说一般要是现在治疗的话怎么治呢
患者
是塞药吗还
患者
那您说这个息肉要是总出血是不是也只能吃消炎药控制
患者
我这还有点担心呢，21年10月查完HPV跟TCT然后跟着打了疫苗，去年说打完针不是等等再检查，就怀孕了，您说应该没啥事吧
付长凤医生
如果发现有阴道炎症，要根据什么感染再决定吃药还是塞药了。从B超检查看，不确定褐色分泌物是息肉引起的，即使息肉引起的吃消炎药也不能控制的
患者
那会不会也是那个积血出来了
患者
但是我看他们好多人说孕中期可以摘除
患者
这个息肉
付长凤医生
褐色分泌物有可能是那个积血出来的
付长凤医生
宫颈息肉如果在宫颈口看到孕期可以摘除的，但你的在宫颈管内，孕期是不能处理的
患者
太难了，一怀孕病都来了😭
付长凤医生
息肉观察看，不怎么长也不是什么大问题，顺产应该没有影响
患者
嗯嗯谢谢您
患者
那您说这个息肉是不是孕期也挺常见的
患者
那您帮着摘除过吗
付长凤医生
宫颈息肉孕期不太常见，但也遇到过，中期摘除过。必须息肉在宫颈口外能看到，且引起出血才摘的
患者
您说出血咋回事呀，要是之前没怀孕的时候不是应该接触性出血吗，但是为啥一怀孕就自发性出血了呢
付长凤医生
现在不能确定是息肉引起的出血，再者，息肉在宫颈管内，同床碰不到，不会引起接触性出血的
患者
那您说是不是还是产检的时候让大夫撑开看看情况
付长凤医生
可以的，看看有没有长到宫颈口外面
付长凤医生
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付长凤医生
看这句话，宫颈内口上方考虑可能是积血，也就是说褐色分泌物可能是这里出来的
付长凤医生
如果在北大第一医院检查的不用担心，息肉能取的话肯定会处理的
患者
大夫，您说这种息肉孕前即使有的话，很小的话是不是做孕前检查也查不出啊，因为不是在宫颈表面的
患者
嗯嗯，北大妇幼离我家很近所以就去那边了
患者
那您说我前天去做B超的时候没有啥褐色的，今天早起又有点，有可能是这个血排出来了
付长凤医生
是的，息肉孕前很小的话也查不到的
患者
唉😭太难了
付长凤医生
有可能的。那就在北大妇儿那孕检吧，那产科很强的
患者
不过您说在颈管这种是不是恶性的概率也挺低的，因为大多数宫颈癌都是宫颈表面的，内部的还挺少的
患者
嗯嗯我已经在这建档啦
付长凤医生
宫颈癌有内生型的。但如果以前筛查没有异常，也没有任何临床症状的话不考虑恶性的
患者
嗯嗯，我21年做了是双阴，然后跟着就打了2价疫苗
付长凤医生
嗯嗯，宫颈管恶性的肿块跟宫颈息肉声像也是不一样的
患者
您看我这个也不像是恶性肿块哈，要不然他们就不这么报了
付长凤医生
嗯嗯，是的
患者
好的谢谢您~
付长凤医生
不客气
患者
对了大夫您说现在我这个B超单子是不是已经是个胎儿了
患者
是不是胎停的概率也更低了
付长凤医生
是的，现在是胎儿了，胎停的几率很低了
患者
是不是有胎盘就好多了，太吓人了，现在网上的信息太多了，看多了都焦虑
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付长凤医生
嗯嗯，是的，做好定期产检，听大夫的，不要网上去查了
患者
您在妇幼，是不是看数据啥的，胎停啥的还是小概率，大部分都比较健康，我感觉一般优胜劣汰啥的好像都在10周前
付长凤医生
对的，月份大了胎停的几率很小了
患者
现在就是盼着息肉别长大，后面也别总出血，您说这个激素是不是11周之后慢慢就稳定了，因为胎盘介入了
患者
因为我之前感觉胸很疼，最近迈进11周缓解了不少，激素不分泌那么多了，也就不刺激息肉生长了
患者
那您说要是以后生完这个息肉还有，但是还在颈管的话怎么处理呀
付长凤医生
是的，胎盘形成后激素就分泌正常了，不需要外界补充。孕期激素水平还是相对高的，息肉会长一些。生完后息肉可以宫腔镜处理
患者
那您说这个息肉有可能自己掉吗
付长凤医生
小的息肉有自己掉的，这个息肉不好说，有点大
患者
希望别再长大了
付长凤医生
但长的可能性大
患者
啊，那您说吃地区孕酮会刺激它长大吗
患者
现在也不能确定到底是先兆流产还是息肉出血
付长凤医生
不会的
付长凤医生
从B超看出血不一定是息肉引起的
患者
主要是您说，是不是在颈管里被压迫出血的概率还是比在宫颈表面概率低
付长凤医生
是的，宫颈表面可由接触引起出血
患者
希望过了十二周就别老出了，唉
付长凤医生
大多数过了12周就稳定了
患者
希望能跟大家一样😭
付长凤医生
嗯嗯，很有可能的，那点血流完估计就不出了
患者
嗯嗯，谢谢大夫，希望可以这样，最近反反复复的，B超也做了很多次，之前可抵触做B超了，现在都没啥感觉了😭
付长凤医生
不客气！B超对胎儿没有什么不好，可以用B超定期观察的
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咨询时间: 2023-10-05
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