持续换药以后感觉伤口状况还是没有进展怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

耿医生，我又来了，今天是第十天，持续换药以后感觉伤口状况还是没有进展，渗出也多了。昨天还冒了些分泌物（也可能是脓），最近两日医院的操作都是碘伏加纱布块，也没有其他建议。我口服头孢地尼。其他没啥了。（女，29岁）
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耿岩医生

您好，这个还是需要继续换药，就如同我前面所说的，要等渗出逐渐减少，直到最后完全没有了，伤口才会开始愈合。里面要确保没有空腔，不然液体会积在里面放不出来的

耿岩医生

最不好的情况就是表面皮肤长好了，里面还有感染，这样就会一直留液体出来，一定要里面感染控制住了，再长外面的皮

耿岩医生

这是个漫长的过程，要有信心

患者

可是第十天了，也每天换药每天吃抗生素，怎么就一点好转都没有😭我很害怕，今天医生就说他们医院对伤口感染的患者也只是碘伏处理没有别的，那我自己还能做些什么呢

耿岩医生

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耿岩医生

你现在周围红肿情况还可以，说明你在吃的消炎药还是起作用的，不然会又红又肿又痛。我还是和前面跟你说的一样，静脉用抗生素会比口服效果好一点。但这样的伤口恢复还是要坚持继续换药，等渗出减少

耿岩医生

另外一点呢，就是确保之前清创时没有再残留什么异物在里面，不然也很难好

患者

耿医生，静脉用药有周期吗？比如说输够多少天为一疗程这样。之前清创大概率是没有东西在里面了，b超就拍到1处，动手术时也没找到肉眼可见更多的了。

耿岩医生

静脉也要一段时间的，一般至少是10-14天

患者

好久啊，不打针会好吗？或者打五天可以吗……下周还有工作😢

患者

或者换个药试试呢？现在吃的头孢地尼……今天医生提了一句什么生长因子，我这个伤口状况能用吗？

耿岩医生

先等伤口炎症控制住吧

耿岩医生

炎症消退了，你这个伤口很快就长好了

患者

为什么医院的创伤中心就是基础换药啊，感染伤口就没有别的办法治疗了吗？

患者

我都考虑去省会医院看看了

耿岩医生

这种情况，最重要的就是第一次清创，你当时拖的时间也超过了

耿岩医生

你可以去试试看更大的医院，但我觉得处理上可能区别不是很大

患者

好，所以您建议就是静脉注射抗生素➕坚持换药吗

患者

我这个会不会发展到后面整块肉烂掉哦这太恐怖了

耿岩医生

对的，继续换药，你主要观察每天纱布上渗出多少

耿岩医生

要是口子长小了，但还是一直渗出，可以考虑塞盐水小纱条进去撑开伤口

患者

前几天纱布上渗出越来越少了的，不知道为什么最近两天情况急转直下，越来越差了

耿岩医生

你可以跟医生说，换药的时候可以稍微探一下，伤口里面还有没有空腔

耿岩医生

别液体积在里面

患者

今天医生用镊子探进伤口戳了两下，又盖着纱布挤了挤，流的东西不多我感觉

耿岩医生

嗯嗯，就是这样

耿岩医生

给你换药的医生还是挺负责的我觉得

耿岩医生

他这样做目的也是担心里面有积液

患者

我感觉我这个伤口就没有长起来的样子呜呜

耿岩医生

别害怕，耐心等待渗出减少，就长得快了

患者

如果输液的话输五天可以吗，主要是打什么东西呢？我明天去问问能不能给我挂上水

耿岩医生

就是抗生素

耿岩医生

可以加一点消肿的药

耿岩医生

比如七叶皂苷钠之类的

耿岩医生

时间还是要有的，你可以先调几天看看，但我担心你掉了几天后，觉得恢复的不明显，所以会觉得吊盐水没用

耿岩医生

但其实是时间还没到，要时间长

患者

主要下星期有工作安排，推不掉只能去。就没时间输液了😢

耿岩医生

身体也很重要呀

耿岩医生

要么中间几天口服

患者

好叭，我明天去跟医生说挂水试试。您觉得我现在的情况用哪种抗生素更合适呢？我氨基比林过敏

耿岩医生

青霉素或头孢都行的

患者

好，那我拆线咋整哦，这个线一时半会拆不了有影响吗

耿岩医生

这个倒没什么，伤口有炎症，这个缝线也起不到最佳的作用

患者

嗯😢谢谢耿医生，我明天去看了再跟你分享

耿岩医生

好的，后面再给我看看有什么变化

患者

唉耿医生，今天急诊创伤中心的医生说要二次手术

患者

太伤了，怎么会这样

患者

他们的建议是把我转去骨科住院，上手术，也不搞清创室局部麻醉那套了

患者

今天把线拆了，又挤了挤没挤出来什么东西，抹了酒精又用纱布块包起来。医生不支持我输液

耿岩医生

你好，我刚下手术

耿岩医生

所以说第一次清创消毒是蛮重要的，会影响到后续伤口的恢复

耿岩医生

看这个意思的话，他们准备做第二次清创，要清的彻底，把感染灶都处理掉

耿岩医生

要是住院的话，他们打算什么时候收你进去呢

患者

耿医生辛苦，我后续去了骨科，骨科医生帮我先用手挤了挤伤口，然后用镊子放进去搅和搅和，把烂肉脓血搞出来，又庆大霉素兑生理盐水用针管插进去反复冲洗六七次，最后用你说的湿细条纱布塞进伤口，碘伏纱布包扎

患者

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患者

这是去骨科后的病历

耿岩医生

嗯，跟我前面说的一样，还是要做好清创的，好好清洗伤口，去除腐烂感染的组织，通畅引流

患者

前面去创伤中心没有这些操作，不知道今天这么弄过以后会不会恢复的好一些

患者

我实在不想手术了

耿岩医生

后续继续观察这个渗出的量会不会减少

耿岩医生

等伤口干掉了才会好

患者

好，那我还要去输液吗？必要的话我可以去社区医院挂水

耿岩医生

最好还是吊上的

耿岩医生

病历上写着你的伤口也不浅啊

耿岩医生

到骨头了

患者

可能是第一次开刀切的比较深吧

患者

我当时磕碰倒是不深的

耿岩医生

这个部位倒是软组织也不是很厚，也没有很厚的肌肉层保护

患者

嗯嗯😊那您还有什么治疗建议吗？我头孢地尼还有两天的量就吃完啦

耿岩医生

其他的也没什么特别的了，就前面说的这几点

耿岩医生

需要时间

患者

我希望这次这么清创以后能慢慢好起来，不用真的上手术……今天帮我清洗伤口的医生说里面的肉是红色的，肉芽看着也是新鲜的

耿岩医生

这是好消息

患者

嗯，明天去社区医院问问能不能给我输液

患者

感觉县城里的医院好难沟通输液啊！

耿岩医生

输液倒没什么特别的，基本哪里都能输，可能还有别的原因吧，你也可以去问问看

患者

好哒，明天去沟通一下输液的事情，您推荐消炎药➕七叶皂苷钠对吧。我氨基比林过敏应该没关系吧~

耿岩医生

没有关系的

耿岩医生

青霉素或头孢

患者

好୧(๑•̀⌄•́๑)૭谢谢耿医生，今天又占用您时间了，太麻烦您了

耿岩医生

别客气哈