患者
胃癌晚期做了手术，切除了三分之二胃，大网膜、腹壁等已远处转移，胃和周围都清除了，后面医生说可以基金检测靶向治疗或直接化疗，请问两者优缺点分别是什么？建议选择哪种？因为不懂，所以麻烦医生说详细点，谢谢！（女，53岁）
黄书立医生
你好，正在会诊，请稍等
黄书立医生
请把术后病理报告拍照上传，以便专业分析
黄书立医生
包括病理免疫组化报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
免疫组化是指手术后取肉送检的结果吗
患者
那个还没出来
黄书立医生
从上述资料看，属于恶性程度非常高的病理类型
黄书立医生
术后化疗势在必行
黄书立医生
如果基因检测，找到合适的靶点，可以联合化疗使用，大大加强化疗的疗效
黄书立医生
总体来说，靶向治疗的相对副作用小一些
黄书立医生
对于体质比较差的人，怕承受不了化疗，就单纯用靶向治疗
患者
不做靶向，直接化疗相比于靶向来说，有优点吗
黄书立医生
没有说哪一种就一定优于另一种
黄书立医生
最好是两者能结合
黄书立医生
可以大大加强互相的疗效
黄书立医生
单纯化疗最大的优点，就是经济便宜
黄书立医生
另外比较简单，就算下面的基层医院，都可以有药
黄书立医生
但是靶向药一般要比较大的医院才能够齐全
患者
靶向是不是终身免费用药
患者
靶向是不是耐药性更强？化疗耐药性呢？
患者
还有医生，考虑疗效的话，基金检测是完全有必要的是吗？
黄书立医生
两者都有可能耐药
黄书立医生
靶向药建议至少用1~2年
黄书立医生
化疗6~8个疗程
黄书立医生
有了基因检测结果，才能准确选择使用靶向药
患者
大概还能活多久
患者
后续靶向和化疗需要选择好的医院吗，不同医院不同医生是否方案不同，疗效不同？
黄书立医生
有了基因检测报告，用药就是一样的
黄书立医生
根据基因检测结果，指导用药
黄书立医生
但要比较大的医院，药物才齐全
患者
大概还能活多久
黄书立医生
你目前做了根治性的手术，还没有那么快到生命倒数的时候，只要能继续规范化的治疗
黄书立医生
如果你单纯只做手术，术后不做任何治疗，一般就难以超过两年
患者
已经晚期了，还能活两年或更久吗
患者
术后继续靶向或化疗
患者
的话
患者
还有，医生，放疗，化疗，靶向，免疫，这几种综合考虑疗效副作用等方面，哪种更好？还是说哪几种联合治疗？
黄书立医生
我也见过活的超过5年的
黄书立医生
这种晚期癌症，讲究的是综合多种手段，而不是说单靠一种
黄书立医生
像这种中晚期胃癌，最好就是手术，然后术后再结合化疗和免疫靶向治疗
黄书立医生
这种胃癌不适合放疗，除非是某个位置的，骨转移，才再需要结合局部放疗
患者
12号中午做完的手术，昨天开始渗液，量挺多的，今天到现在又渗了两次，也挺多的，医生说应该是腹腔有癌细胞造成的。这种现象是不是不太好，是手术效果不太好的现象吗？是已经刺激到腹腔的癌细胞了吗？
患者
晚点可能还会渗液，还不知道什么时候能好
黄书立医生
也可能是低蛋白血症引起的
黄书立医生
可以通过补充人血白蛋白调节
患者
一直在补充白蛋白
患者
这种情况严重吗
患者
上面几个问题麻烦回答下，谢谢医生
黄书立医生
每天的渗液量有多少？
黄书立医生
颜色怎么样？方便拍照上传图片吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第二次的，周围腹带都湿了
患者
第一次更多
患者
渗液量不知道
黄书立医生
没有引流管接引流袋吗？
患者
有
患者
12号中午做完的手术，昨天开始渗液，量挺多的，今天到现在又渗了两次，也挺多的，医生说应该是腹腔有癌细胞造成的。这种现象是不是不太好，是手术效果不太好的现象吗？是已经刺激到腹腔的癌细胞了吗？
患者
刚刚棉布都湿了，又换了次棉布，外面腹带还没湿，伤口那儿能看到出来的渗液
患者
应该后面还会这样
患者
是怎么回事
患者
有什么结果
黄书立医生
不能说有渗液，就是手术效果不好
黄书立医生
有多种原因
黄书立医生
最常见的原因就是低蛋白血症，因为术后营养不良引起，改善营养之后就会慢慢恢复
黄书立医生
还有就是癌性腹水的原因，提示预后不良，说明有可能手术前，就已经有癌细胞侵犯到腹膜
黄书立医生
还有就是感染的原因
黄书立医生
具体要复查血常规，以及肝肾功能，再进一步分析
患者
确定已经侵犯到腹膜了
患者
那这种现象能说明什么问题，造成什么后果
患者
比如已经恶化或者怎样
黄书立医生
说明病情较晚
黄书立医生
很难治愈
患者
后期再进行靶向或化疗，还能活多久
黄书立医生
现在还不是很快生命倒数的时候
黄书立医生
根据恢复情况以及药物敏感程度，再分析
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咨询时间: 2023-01-15
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