患者
您好，袁老师，我是一名肺腺癌术后两年四个月了，请您指点一下我这个分期多少，术后需要靶向辅助治疗吗？谢谢！（男，51岁）
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袁荣辉医生
你好，你这个当时的分期是IB 期的，不用靶向治疗
患者
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患者
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患者
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袁荣辉医生
有CT吗
袁荣辉医生
如果肿瘤是一开始被切开了，送了一半冰冻
袁荣辉医生
最大径就是6.5
袁荣辉医生
公分
袁荣辉医生
就属于II期
袁荣辉医生
所以你有之前的CT吗
袁荣辉医生
我参考一下
患者
手术之前的CT吗老师
袁荣辉医生
对
患者
我去给您找一下！下午我再给您发过去！您也先吃中午饭老师！
袁荣辉医生
嗯嗯，早期确实是不用吃，II期指南就推荐吃了
袁荣辉医生
不急
袁荣辉医生
你找到了发给我就可以
患者
嗯，嗯，谢谢您
袁荣辉医生
不客气
患者
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患者
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患者
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患者
您好袁老师，这是术前PET-CT，还有术后基因检测出的EXON19突变！还有最近胃不舒服做了胃镜！
患者
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患者
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患者
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袁荣辉医生
你好，看到了报告了
袁荣辉医生
根据你这个pet考虑是I期
袁荣辉医生
但是病理描述上写的不完整结节，大小是3个多公分。
袁荣辉医生
这个可能需要和病理科沟通一下
袁荣辉医生
胃镜报告没什么大问题，可以吃点奥美拉唑，注意饮食
患者
三个多公分就是二期了吗老师
患者
胃镜病理显示慢性萎缩性胃炎伴肠化！
袁荣辉医生
小于4公分都是I期
袁荣辉医生
慢性萎缩性胃炎严重了来说是属于癌前病变
袁荣辉医生
大多数跟幽门螺旋杆菌感染有关系
袁荣辉医生
注意饮食的同时你可以去做一下C13 检查
袁荣辉医生
看看有没有幽门螺旋杆菌，如果有你就去消化科治疗，有规定的方案。这期间你需要注意饮食，不能吃辛辣刺激的，然后注意休息。癌前病变发展成癌还是需要一段时间的，你也不用太紧张。好好治疗，定期复查胃镜。
袁荣辉医生
奥美拉唑是改善症状，也是保护胃
患者
嗯，嗯！没有螺旋杆菌！上月查了
袁荣辉医生
那就好
患者
袁老师！我这个靶向药对肺癌术后辅助有作用吗？
袁荣辉医生
有的
患者
我们当地医生说没有作用
患者
所以我现在吃着也是犹豫
袁荣辉医生
因为你有靶点突变
袁荣辉医生
也不能说没有作用
患者
毕竟有副作用
袁荣辉医生
你可以和之前的大夫沟通一下
患者
像我这个分期吃多长时间停药袁老师
袁荣辉医生
现在也没有最佳的用药时间，一些研究大多是维持治疗2年，也有研究是3年
袁荣辉医生
所以一直服用药物也没有证据，副作用也比较大
袁荣辉医生
差不多2-3年可以停药，以后定期复查
患者
像我这个情况是不是术后辅助化疗能受益大一点啊！
患者
还有我前天化验了肝功能！胆红素高点！需要停药一段时间吗？
患者
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袁荣辉医生
胆红素轻微升高，过段时间再复查，这种情况可以不用停药，影响不是特别大
袁荣辉医生
化疗也是看分期的IIA期术后可以直接靶向，如果是IIB期可以术后化疗，以后奥西替尼靶向维持，也可埃克替尼
患者
嗯，嗯！谢谢您袁老师！以您的经验我这个病理，免疫组化是1B期吗？
袁荣辉医生
分期和免疫组化没关系
患者
免疫组化是不是分化！
袁荣辉医生
？
袁荣辉医生
什么分化？
患者
您看我这个是属于哪种分化！是不是低分化
患者
恶性程度高不高
袁荣辉医生
组织学分型属于高级别的，预后相对比中级别和低级别差
袁荣辉医生
微乳头状占比最多
患者
我这个微乳头40%
袁荣辉医生
嗯
患者
属于高风险吧
袁荣辉医生
不过你这也属于早期，没有淋巴结转移
袁荣辉医生
而且术后还做了靶向辅助治疗，相对预后还是不错的
患者
您看我这个基因检测exon19是不是直接吃三代奥希替尼好
袁荣辉医生
都可以，三代好点
患者
好的，谢谢您袁老师！您休息吧！
袁荣辉医生
不客气的
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咨询时间: 2022-01-05
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