患者
精索静脉曲张，活动多了会疼，您看我这个需不需要手术（男，20岁）
而且慢性前列腺炎一年多了
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金鹏医生
你这种情况有多久了？你好，你现在有什么感觉呢？
患者
半个多月，我现在活动少了没啥感觉，但哪天活动多了晚上睾丸 腹股沟区会痛
患者
但去年查前列腺炎的时候彩超也提示可能有精索静脉曲张
金鹏医生
第一、睾丸萎缩、变小，要比正常的睾丸小20%。第二、痛，出现症状，并且久治不愈的人。第三、功能受影响，比如精液质量异常。第四、比如Ⅱ度或者Ⅲ度的精索脉曲张伴有睾酮水平明显下降，要排除其他毛病。第五、就是双侧都有。第六、对青少年的精索静脉曲张来说，Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张是需要手术的。还有患侧的睾丸体积小于20%、睾丸的功能下降、由精索静脉曲张引起较严重的症状、双侧也需要手术的。
患者
不是三分之一的人做了手术症状不会消失吗
患者
我还需不需要做
金鹏医生
1、0级：在这一阶段患者没有出现明显的症状表现，但是检查时会触摸到局部曲张的血管，而且进行彩超时能够发现静脉宽度超过了2mm。 2、1级：患者在查体时检查结果会显示为阴性，但是进行瓦氏试验时能够触及到静脉曲张的血管，平时也不会出现明显的不适。 3、2级：患者在查体时会触及到曲张的血管，进行瓦氏试验检查时，静脉曲张的程度会更加严重，但是用肉眼是无法观察到的。此时，患者可能会出现阴囊坠胀、有烧灼感的情况。 4、3级：肉眼观察阴囊部位时能够看到表面曲张的情况，进行瓦氏试验检查时，静脉曲张的血管像蚯蚓团状，而且患者的局部会出现明显的瘙痒症状，得不到及时有效的治疗，还有可能会伴随明显的肿胀症状。
金鹏医生
你这个有倒流和疼痛
金鹏医生
可以考虑做手术，做左边
金鹏医生
有一定的复发几率但是最主要的是能改善生育能力
患者
它一定会影响生育吗
患者
做了之后所有症状会消失吗，手术会不会有啥风险留下后遗症
金鹏医生
不一定，你这个还没有验过精液吧
金鹏医生
做了疼痛可能还有，但是精液质量和精索静脉曲张程度会改善
患者
还没验过
患者
那我有必要现在做吗？我现在还在上大学
患者
这个一定会导致不育吗如果不做的话
患者
为什么做了之后疼痛不会消失呢？
金鹏医生
根据我的经验，大部分病友术后几年内都会有点疼
金鹏医生
不是一定不育，而是影响精子的活率和正常形态比值
金鹏医生
因为手术本身就可能引起疼痛，再加上慢性前列腺炎，性冲动等都可能引起疼痛
金鹏医生
现在可以不着急做
金鹏医生
等有空了验个精液常规再说
患者
好的谢谢您
患者
如果疼痛的话我除了平卧休息，少活动之外还有改善的方法吗，比如药物之类的？
金鹏医生
可以吃迈之灵
患者
好的
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咨询时间: 2023-06-25
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