患者
tct不排除高级别病变，hpv16阳性，e6e7阳性很严重了，是吗？（女，32岁）
应洁敏医生
你好：你有什么不适症状吗？
应洁敏医生
从你的这些检查结果来看。有点严重
应洁敏医生
把检查报告都发给我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
应洁敏医生
没有活检病理报告？
应洁敏医生
需要阴道镜下宫颈
应洁敏医生
宫颈活检
患者
医生晚上不休息吗
患者
目前只做了tct.和hpv
应洁敏医生
我十一点之前睡，五点起😊
应洁敏医生
这个检查结果需要进一步检查确诊 有宫颈高度病变可能
患者
有没有是癌症的可能。我现在就担心是癌症
应洁敏医生
有 可能性不大
应洁敏医生
现在的检查仍然提示是癌前病变
患者
今天准备去活检，但是却没有勇气
患者
以您的经验，这样的检查结果什么可能性最大
应洁敏医生
一定要去 不是癌一切都不是事 是癌也是越早越好 放弃最不明智
应洁敏医生
我认为宫颈高度病变可能性最大
应洁敏医生
宫颈病变：宫颈炎---宫颈低度病变---宫颈高度病变---宫颈原位癌---宫颈癌 一个锥切手术解决问题
患者
就是不敢知道结果，怕是我接受不了的
应洁敏医生
对待疾病是在战术上重视，战略上蔑视， 我们一定会健康，但要注重细节，现在宫颈癌都不可怕
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
还做了这些检查，能说明什么问题吗？
患者
心里很崩溃，好久没有吃好，睡好了，怕自己已经医不好了，舍不得家人
应洁敏医生
这些检查结果都没有问题
应洁敏医生
你过于焦虑了 宫颈病的筛查现在是很规范的。只能够在发生宫颈癌的前期发现问题。
应洁敏医生
真正是宫颈癌的话，看都看出来了。
患者
意思结果是癌症的可能性不大是吗？要是的话，现在的结果就能显示
患者
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患者
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患者
这是hpv的结果，我看着挺吓人的
应洁敏医生
主要是有HPV16感染
患者
是呀，所以特担心，怕自己是癌症
应洁敏医生
现在没有确定是宫颈癌 首先得明确诊断，不要自己吓自己。就是是癌症你也得治疗啊。
患者
医生你看我这个几率高吗？
应洁敏医生
不高
应洁敏医生
癌还是少的呀
患者
但愿我是幸运的那一个吧
应洁敏医生
基本上没有癌的可能
应洁敏医生
正规检查治疗。可以有效的杜绝宫颈癌的发生。
患者
这个tct是在体检中心做的，后发现异常就去三甲医院查的hpv
应洁敏医生
检查都是可信的。
患者
如果有癌的话，肿瘤 4项会有提示吗
应洁敏医生
没有
应洁敏医生
宫颈癌，肿瘤标志物不会有什么大的变化。
患者
也不知道感染了多久，第一次查就出现这个结果，差点没办法接受
应洁敏医生
早发现比晚发现要好啊。 你以前没有查过呀。
应洁敏医生
换句话来说，再晚两年你肯定是癌了……
患者
以前没有查这些项目
患者
现在都没办法确定了
应洁敏医生
您现在不用想，以前我们现在需要往后看，现在就是尽早的阴道镜下宫颈活检。
患者
我每天都在网上不停地查，做什么都没有心情，真的很担心是癌症，我想我需要一个心理医生了
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应洁敏医生
是的，需要心理疏导 但是最关键的你是要确诊啊。 我们不能因噎废食，但也不能漏过疾病的复发
应洁敏医生
发生
患者
医生，我这几天腰还酸痛，是不是与这个有关系
应洁敏医生
没有绝对关系
患者
医生，总的来说，你觉得我这个病情是癌的可能性不是很大，是病变的可能性比较大，对吗？
应洁敏医生
完全正确 所以不用担心
患者
医生，真的很感谢你听我说这么多
应洁敏医生
谢谢您的信任 放轻松一点
患者
医生，今天没有做到活检，说是白带清洁度4，这个是不是病变导致的呢
患者
还有，做了阴道彩超，发现有一点点血的样子，这个是不是不正常
应洁敏医生
没有问题 清洁度差的话，要先治疗阴道炎症。
患者
医生说做两次光动力就可以做活检
患者
今天又做了一次阴道彩超，做这个的目的是什么呢
应洁敏医生
你去的是正规医院？
患者
嗯，正规三甲医院
应洁敏医生
光动力是可以治疗阴道炎的
应洁敏医生
阴道彩超检查是为了排除宫颈管内病变
患者
那活检一定是在阴道镜下进行吗？我只看到医生给我开的活检单子，没有阴道镜
应洁敏医生
应该是阴道镜下活检
患者
活检痛吗
应洁敏医生
不疼
患者
医生，再请教你一个问题，e6e7阳性是不是确定已经是高级别感染了
应洁敏医生
HPVE6、E7阳性提示体内有人乳头状瘤病毒感染，并且感染的时间已经比较长，出现E6、E7阳性说明病毒已经通过复制把病毒基因整合到了患者的体内。HPV基因组分为早期基因组、晚期基因组以及长调控区，E6、E7属于早期基因组的致癌基因，有患宫颈癌的可能，建议最好做宫颈组织活检，进一步确定病变类型。
应洁敏医生
明确诊断需要病理
患者
那都整合在体内了，还能清除吗？早期基因组是什么意思
应洁敏医生
早期基因组就是病毒的复制早期。
应洁敏医生
你现在必须宫颈活检病理明确诊断后决定下一步治疗方案
患者
医生，还是不太明白，意思早期基因组比查到是晚期基因组病情要轻松点吗？
应洁敏医生
不是
应洁敏医生
你现在必须要做宫颈活检，没有宫颈活检，其他的检查都是辅助检查，没有确诊意义。 宫颈活检病理检查是金标准
应洁敏医生
e6e7阳性是说明你感染病毒时间比较长 但宫颈病变风险越高
患者
只求不是癌症，有时候想想真的没办法坚强
应洁敏医生
不坚强又能怎么办呢！ 命运掌握在自己的手里 最重要的是正规治疗
患者
越看报告就觉得我的病情很严重。医生，你们都是有经验的，根据这些报告应该能大致晓得一歇结果吧
应洁敏医生
不能瞎猜…… 不能代替病理检查的 能够理解你的心情，但是这个没有这么大本事啊。
患者
哎，痛苦
应洁敏医生
该吃吃该喝喝该睡睡 担心没用。
患者
医生，再次打扰你，不好意思，今天来医院，医生给我开的单子是宫颈活检+搔刮，没有阴道镜，我想问问这个是不是不准确
应洁敏医生
应该是在阴道镜底下做的吧，这个是常规的呀。 如果没有阴道镜的话，这样做也可以。
患者
那取活检和搔刮会很痛吗
应洁敏医生
不疼
患者
医生说痛
患者
这边的医生
患者
没勇气去做，又没有麻药
应洁敏医生
不能自己骗自己啊。 活检不疼的。
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咨询时间: 2020-07-27
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