患者
医生你好，我就是手心发热发红，而且手心经常出汗，很难受，睡觉和天气凉快的时候就好的多，特别是天气热的时候最严重，包括在走路的时候，只要静止下来就好点，天气冷的时候手其实也是发烫的但手背却发紫，看了很多医生每个说的不一样，都没什么效果，有的说血热湿热之类的，有的说肝火心火重，有的说阴虚火旺，有的说脾胃湿热，都没什么效果，手心发红发热太难受了，再加上手心出汗，麻烦医生帮我分析分析。谢谢你了。（男，23岁）
现在的手是没出汗的状态，发热出汗的时候更红，
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历见伟医生
医生说的这三个证型并不冲突。
历见伟医生
你有吃过他们开的中药吗？
患者
吃了，没多大效果
历见伟医生
有最近一次方子的组成吗？
患者
我感觉很奇怪。天气凉快的时候就少，而且睡觉的时候静止状态就不出汗。只要意识清醒，走路的时候就开始出
患者
没有。前一周去我们这里的中医院看了。他把脉说我脾胃虚弱，然后给我开了药。今天吃完了。吃了过后手心发烫稍微有点点好转。可能是天气凉快的原因。天气热的时候一样的
历见伟医生
清醒的时候出汗增多，称为自汗。您的身体偏红，是体内有热的表现，舌苔白厚，是湿邪不化的表现，湿邪不化一般考虑脾胃虚弱。湿邪的去除需要时间很长，服药见到好转的趋势就可以，短时间内不太可能完全去除。
历见伟医生
至于有没有阴虚的情况，单纯从舌体和舌苔还看不出来，因为舌苔偏厚，可能掩盖阴虚的情况。
历见伟医生
说您心火重，脾胃湿热，火旺，这些都是靠谱的。
患者
而且我洗澡的时候也是，现在只要一碰热水手心就紫红色一样，而且也是发烫
患者
医生，那我这个当地是什么病呢，我不知道怎么去治疗了，
历见伟医生
你有去看过西医吗？
患者
血热湿热那些药我吃了一个多月，一点效果没有，脾胃湿热我现在吃了一个星期，
患者
看西医说的是手汗症，
历见伟医生
您这种情况持续多长时间了？近期有加重吗？
患者
我在网上认识一个卖药的专治手汗症的，他说我是交感神经异常，
患者
有快半年了，到处看都没有大的效果，冬天的时候手就是手背发紫手心发热，手心出汗，夏天的时候就是手心发热发红出汗，
历见伟医生
您平时有xx的习惯吗？
历见伟医生
脚心有没有发热出汗的情况？
患者
xx太少了，基本没有，
患者
脚心出汗少，但也是发烫发红
历见伟医生
湿热在体内郁蒸，才会导致只有手心脚心发热出汗的情况。
历见伟医生
吃中药治疗就是应当清热除湿。
历见伟医生
这个方向是正确的
历见伟医生
除药物之外，还可以体育锻炼。您平时的体力活动量大吗？
患者
以前在当兵，而且在西藏，然后去年十二月退伍回来没多久就开始有了那些症状，那个时候锻炼就少了，最近上班锻炼得很多
患者
包括我手指头也是出汗
患者
那我现在应该治疗脾胃虚弱还是清热祛湿呢？
历见伟医生
治疗上还是应该清热祛湿，健脾可以起到一定祛湿作用，但是热象为重时，健脾的方法属于辅助性的。 另外，这个症状这么困扰您吗？
患者
是啊，手心发热出汗，太影响我的心态了，
患者
总是找不到治疗的最好方法，什么方法都用了，还是不行，现在心里就是很烦躁了
患者
我现在能在药店买的中成药，你认为买点什么药要好点呢？
患者
老师
历见伟医生
不好意思，让你久等了啊。 您在西藏的海拔高吗？以前从高海拔的地方回来，会出现类似的感觉吗？
患者
没有，就今年才有的，经常在高海拔地方
历见伟医生
中成药清利湿热的，可以试试能不能买到防风通圣散。
患者
那甘露消毒丸或者清热祛湿颗粒行不行
历见伟医生
这两种也可以，这三种药都清热除湿，防风通圣散还有发表的作用，宣发肺气有可能对您的症状有益。
历见伟医生
如果都没服用过，都可以尝试的。
患者
好的，用了过后还需要吃点什么辅助呢？
患者
老师，通过刚刚我说的那些症状，你觉得我这个到底是什么病呢？
历见伟医生
另外，如果有条件，也可以去稍微有名气的医院的风湿免疫科看一看。普通三甲医院的风湿免疫科，水平可能不够，在著名的医院，好多疑难杂症，都是由风湿免疫科来进行诊断和治疗的。
历见伟医生
您吃饭上平常吃就好，油腻和不容易消化的，可能会加重内湿和内热，所以尽量避免。但如果在自己平时的经验中，吃肉过多并不导致症状加重，也可以不必在意。
历见伟医生
您的症状，中医方面可以有一个大致的认识。西医方面尚不能明确诊断，如果特别影响自己的感受，自己的经济条件能够承受，可以到更高级别医院的风湿免疫科进行诊断。
患者
我从来没听说过有风湿免疫科，是属于中医还是什么
患者
我这个吃六味地黄丸没用吧？我上次还买了田七花叶颗粒
患者
这个行不行呢
患者
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历见伟医生
风湿免疫科是属于西医的称呼，中国风湿免疫最强的是协和医院。如果您去的是三级甲等医院，应该是有风湿免疫科的。
历见伟医生
六味地黄丸属于滋补肾阴的，对您的湿热没有帮助，反而大多情况下是有害的。
患者
那我这个田七花叶颗粒呢
历见伟医生
田七花叶颗粒的成分是三七，具有活血化瘀作用，对您的湿热改善应该不大，但是如果手上出汗有瘀的因素，也可能有效果。
患者
出汗有淤是什么
患者
只是我看见他那个功能说的是凉血，治疗血热。肝热的，我就买了。最开始我就是不知道是什么病。
历见伟医生
瘀血是中医上的一个病理因素，一般在血脉不通的时候可以认为有瘀血，或者疾病缠绵难愈久而久之会有瘀血的因素。比如跌打损伤就经常认为存在瘀血的因素。
历见伟医生
您体内的的热，主要存在于气分，血分也可能有热，但不会是主要的方面。
患者
对，我手上一直有一个淤血的点，一直没消过，按住会扩大，不按就还是红点，在食指根部
历见伟医生
这个红点只有一个吗？
患者
嗯
历见伟医生
如果只有一个，大多情况下是血管痣，不考虑是血瘀的表现。
患者
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患者
就是这个，很久都有
患者
那你的意思我就是去湿热就行了？
历见伟医生
中医治疗的方向就是清热利湿，如果方子符合这个方向，就可以使用。如果服中药很长时间都不能缓解，可以调整一下药物组成。
历见伟医生
另外，西医有思路的，有条件可以到风湿免疫科就诊。
患者
就是现在上班没那个条件哦，我先用用看吧
患者
西医我每次去看都是说我没问题，查血啊，那些都检查了，没问题，所以就只想看看中医了，
历见伟医生
好的。其实西医检查都没问题是一个好现象，说明不是影响生理功能的疾病。
患者
去看西医说的就是不影响我身体，手汗只是影响我社交那些，但手心发红发热加出汗很困扰我
历见伟医生
所以您吃中药的时候也不要猛吃，中药中有些成分，长期服用也可以导致肝肾功能损害，如果长期服用中药，或者中药中有带小毒的成分，建议定期(根据情况，一般是每三个月)到医院查血尿常规、肝肾功。
患者
我去医院检查了血常规，肝功能，肾功，还有甲亢。就只有说我血脂有点点高，其他都没事，那个中医医生把脉还有看了检查结果就直接说我是不是在高原待过，我也不知道是什么意思，然后说我这个手汗症现在不好治，但也不影响身体
历见伟医生
影响不影响自己，主要是看自己的感受。虽然我也觉得这个症状持续存在，对您的生活应该影响不大，但是也应该以您自己的评价为标准。
患者
所以我很懊恼，一直不好。找不到根源
历见伟医生
临床上很多疾病都找不到根源的，有些药物能治好疾病，我们却不知道它的具体机制。但是看您的舌体和舌苔，体内的湿热是存在的，而且体内的湿热蒸盛也能解释您手上出汗发热的情况，所以中医上清热利湿的方向是可以的。
患者
好吧，我先试一试。
历见伟医生
系统要求我必须对您的回复做回答，如果您没有要咨询的问题，可以不回复我的。有需要问我的可以继续问😊😊。
患者
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患者
药店医生说这三种药一起吃也有用，麻烦您帮我看一下
患者
老师
历见伟医生
药多吃无益，这些药虽然也可能有用，但这么多药得试很长时间啊，还是从最靠谱的药物开始。
历见伟医生
湿毒清胶囊和黄柏胶囊主要是用来治疗湿疹等皮肤病的，参苓健脾颗粒是很平和的健脾除湿的药物，可以服用的。
历见伟医生
这些药物如果能起效，估计得吃上一段时间，大约也得1、2个星期吧。
历见伟医生
我通过手机能查到，参苓健脾胃颗粒的均价是16.1-21，黄柏胶囊大约是14到24，湿毒清颗粒的价格是11.7到13.8。您可以参考一下价格。
历见伟医生
这三种药药性平和，长期服用没问题的。
患者
意思是我刚刚这三种药可以吃吧？
历见伟医生
可以吃
患者
我看了那个黄柏胶囊也是清热泻火的，应该有用哦？
患者
主要买不到你说的那些药了，但这个药他说的是和你说的那些药差不多，
历见伟医生
黄柏胶囊符合清理湿热的方向，可以使用，是否有效果，得看您服用一两周之后的表现。
历见伟医生
作用的大方向基本一样，只是细方向上略有差异，可以尝试的。
患者
意思是要用你说的防风那个药才好？
历见伟医生
暂时先用这个药物就可以，之所以想让你用防风通圣散，是因为这个药里有麻黄、荆芥等发汗解表的药物，与普通清利湿热的方向略有不同，用了有可能管用。
患者
发汗解表是什么意思呢？然后我又想到了我这个手不烫不出汗的时候有时候也是发红的手心，怎么解释这个原理
历见伟医生
发汗解表，就是让汗出来的意思，发汗解表的药物有麻黄、荆芥等。无论手心出汗、发热，还是发红，都考虑是郁热向外发散的征象。
历见伟医生
有些人练气功，手心的劳宫穴是重要的穴位，我觉得劳宫穴比较容易得气，体内的热可能更容易通过手心显示出来。 本人的专业是中医，对气功不太了解，这个只是猜测啊。😊😊
患者
我手心本来都出汗了。加上我每天上班出汗特别多，怎么还要让出汗？
历见伟医生
热邪必须有出路，才可能将热消掉，发汗解表药宣通的体表，热能够通过体表发散出来，手上的出汗和发热可能会因此而减轻。
历见伟医生
这就是中医治疗的思路，当主要道路走不通时，会想一些其他的方法进行辅助。 麻黄宣通的并不只是手心脚心的汗腺，而是全身的皮肤毛孔。所以有可能用发汗(其实是宣通体表)的方法治疗好出汗。
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咨询时间: 2018-05-28
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