患者
我哥2-28从三楼摔下，屁股着地，严重受伤，脾脏大出血已摘除，肺部出血，还在ICU，未能自主呼吸，但基本脱离生命危险；目前人已醒，意识未恢复，对声音有反应，尚不认识人，手部能动对刺激不敏感，脚部没有反应。 现在安徽安庆市立医院医生认为： 1、肺部无大碍，肋骨骨折可接，问题不大； 2、脑部由于大出血，可能休克或脑梗，导致现在无意识，比较棘手； 3、脊椎爆裂性骨折，手术恢复基本不可能。 考虑病人转院过程中的风险，能否请你哥帮忙看下CT和磁共振，做个评估，给我们一些意见，事关人命百拜感谢（男，44岁）
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郑佳骏医生
你好，请把ct和mr的片子拍给我看下，当时大出血血压是不是很低，最低多少，持续了多长时间
患者
好的，感谢，稍等
患者
刚才发的ct，少且不清晰？还是说我怎么拍更好？
郑佳骏医生
把片子插在医生的读片灯上直接整张拍，原图上传，或者放在玻璃上对着亮光拍
患者
好，谢谢
郑佳骏医生
不客气，等你片子，看了给你建议
患者
好的
郑佳骏医生
你不要回我，不然系统就默认我不回答你的问题了，你就等片子直接上传就可以，大概需要多久？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郑佳骏医生
当时抢救的时候血压低了多少时间？
患者
这个家里人还不是很清楚，的下午问大夫
郑佳骏医生
这个很关键，脑部有缺氧缺血的表现
患者
好，反正出血出的特别多
郑佳骏医生
目前对你们来说就是病情平稳了选择去做高压氧仓治疗，脑部能恢复到什么程度要靠时间来修复的
患者
低压四十多，具体多久不知道，应该不太短
患者
从目前的情况老看，脑部情况严重吗？
郑佳骏医生
脑部挺严重的，所以病情平稳后尽快做高压氧看看能否有帮助
患者
腰椎的情况，怎么样？能帮忙看看吗？
郑佳骏医生
腰椎损伤也很厉害的，可能需要问问骨科是否要手术，不然以后可能走路有问题的
患者
脑部不需要做什么手术治疗吧？主要就是药物治疗和物理治疗？
患者
在现在的脑部情况下，可以做腰椎手术吧？
郑佳骏医生
可以做的，脑部恢复是个漫长的过程
患者
对了，忘了给您反馈了，我哥最近意思比前几天有所恢复，现在可以自主呼吸，头不会随着声音转，可以进食。从当前的情况看，手有时也能紧握别人的手，但还不是听别人的指令，是不是大脑有进步？
郑佳骏医生
是的，所以更应该稳定了尽快高压氧，可以帮助恢复
患者
只能等做高压氧和等他自己慢慢恢复了？
患者
另外，从磁共振的结果看，他现在上肢和手的反应不好，是和哪个地方有关系？
郑佳骏医生
他双侧基底节都有影像，加上腰椎所以四肢都差点的，左手应该比右手会好一点
患者
双侧基底节指的是？和头部有关系吗？
郑佳骏医生
脑部的位置，对应的是对侧的手脚活动区
患者
哦
郑佳骏医生
尽快安排高压氧是目前对这个患者可能最好的方法
患者
这个一般应该慢慢可以恢复吧
郑佳骏医生
不是的，很多是不可能恢复到完全正常的，所以我一直在关心病人血压低的时间，如果脑缺血再灌注超过半个小时的基本很难完全恢复的
患者
嗯，好的，谢谢
郑佳骏医生
不客气
患者
不好意思，再问一个问题。可以帮忙转院到贵院吗？到时当面感谢
患者
打扰了，影响您休息
郑佳骏医生
不客气
患者
不好意思，再问一个问题。可以帮忙转院到贵院吗？到时当面感谢
郑佳骏医生
他目前的状态如果本来就在我院治疗的话也已经转去康复医院进一步做高压氧治疗了，目前已经没有我们脑外科可以做的任何事情了
郑佳骏医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：多发伤的患者，抢救时首先是救命，生命体征平稳后如果需要进行脑功能的康复目前多推荐高压氧仓治疗，患者的腰椎损伤也应该得到骨科的进一步诊治
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-03-11
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