患者
医生您好，HPV16HPV56HPV66三个阳性，宫颈活检，低级别鳞状上皮细胞内病变CIN1级，（女，63岁）
孙蕾医生
你好，这种情况不要太担心。
患者
需要做手术吗？
患者
我妈63岁，医生说最好做手术，切除子宫
患者
医生能看到我上传的检查报告吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
孙蕾医生
看到了
患者
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患者
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患者
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孙蕾医生
稍等，我仔细看一下
患者
我第一次在网上咨询，还是蛮方便的，这么晚打扰医生您了，不好意思哈！谢谢！！
孙蕾医生
不客气
孙蕾医生
你母亲的报告，现在宫颈活检证明是低度的上皮内病变，CINⅠ，这种情况是可以定期复查的。
孙蕾医生
但是你母亲有高危型HPV阳性，这是宫颈癌的一个高危因素，这种情况下建议您可以抗病毒治疗三个月左右，再复查。
孙蕾医生
因为tct发现了不典型鳞状细胞，如果真的不放心再等三个月，也可以做个宫颈锥切手术。如果追切病理没有问题，不需要切子宫。
患者
宫颈锥切手术是不是切子宫的一部分
患者
是不是把坏的切掉？
孙蕾医生
宫颈锥切就是把有病变的宫颈做一个锥形切除，切除的目的是为了更详细的做病理检查。因为宫颈活检一般都是取4个点，有漏诊的可能性。
孙蕾医生
目前宫颈活检CINⅠ，接切子宫有点亏
孙蕾医生
毕竟切子工对这个年龄来说，手术创伤还是比较大的。
患者
如果宫颈锥切没问题，就没必要切除子宫了。
患者
我在查百度，宫颈和子宫的关系，原来宫颈是子宫的一部分。
孙蕾医生
是的。
孙蕾医生
宫颈锥切算是一个比较小的手术，仅仅是切除了子宫暴露在阴道当中的宫颈的一部分。
患者
宫颈锥切创伤肯定比切子宫的创伤小多了，
患者
宫颈锥切再去做病理检查对吧
患者
如果检查下来什么情况才要切除子宫？
患者
如果检查下来没问题，要服药物治疗吗？
孙蕾医生
伤害小的多。锥切之后肯定是要做病理检查的。如果病理有问题，可能需要进一步切除子宫，如果病理没有问题锥切就足够了。但是因为有HPV的感染，术后也要定期复查。
患者
那就慢慢来，一步一步查。
患者
术后一般多久检查一次，HPV阳性有办法通过药物来消除掉吗？
孙蕾医生
检查的过程中要注意，如果有一些特殊的用药，接触放射线等情况，一定要注意避孕。别再万一怀孕，对胚胎造成影响。
患者
我妈63岁，应该不会吧
患者
已经绝经了
孙蕾医生
不好意思，发错人了
孙蕾医生
真不好意思，这是另一个病人的回复。
孙蕾医生
现在市面上有一些抗hpv的药物，最常用的就是干扰素。
孙蕾医生
如果术后病理没有异常，一般半年左右复查一次。
患者
我是男孩，我也不太懂，帮我妈问的
孙蕾医生
目前宫颈确实是有问题的，还是要引起重视。
患者
宫颈都切除了，会不会得宫颈癌？
孙蕾医生
如果切除后病理证实没有得宫颈癌，以后再得的可能性就非常非常小了。宫颈癌的进展需要一个很长的过程。宫颈锥切只是切除了一部分宫颈，也就是容易生宫颈癌的那一部分。
患者
现有的报告还不能证实没有得宫颈癌吗？
孙蕾医生
目前的报告不支持宫颈癌。但是，我刚刚说了，因为宫颈活检有一定漏诊的可能性，现在不能完全排除。
患者
最主要还是要把HPV高危阳性转成阴性，这个是宫颈癌的诱因
患者
明白了
孙蕾医生
是的，如果术后hpv持续阴性，宫颈癌的风险就可以基本上排除了。
患者
即使切除子宫，也要把HPV高危变成阴性，不然还是会有患癌的风险
患者
术后吃一些干扰素，定期复查
孙蕾医生
Hpv主要作用于宫颈，子宫切除是把子宫和子宫颈完全去掉。虽然说切除之后宫颈癌的风险没有了，但是hpV毕竟是病毒感染，当人体抵抗力好的情况下能够把它自然清除掉，但是60多岁的女性，身体抵抗力相对来说要差一些，自己清除掉的可能性比较小，还是建议药物干预。
孙蕾医生
这种情况一般要用外用的干扰素，阴道放置的那种。
患者
如果宫颈切除，病理检查没有癌症，那就定期复查，吃一些干扰素，把HPV高危变成阴性
孙蕾医生
总的来说是对的。
患者
切除宫颈的手术一般是用Leep刀手术吗？
孙蕾医生
可以LEEP，也可以做冷刀锥切。
孙蕾医生
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孙蕾医生
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咨询时间: 2020-03-23
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