患者
60岁老人，一年多了，每天后背的肋骨下方位置疼，牵扯着前肋骨围着肚子一圈都疼，牵扯要咳嗽的感觉，做了腹部超声，胃肠镜，肺ct心脏彩超，膀胱前列腺肾都没问题，每天疼得很难受，影响生活质量，串着疼，有时候疼得哎呦一下，哎呦一下的，请问什么病可能性大（男，58岁）
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段洪超医生
你好，请问你这种情况多长时间了
段洪超医生
请问你是患者本人么？性别？年龄？身高体重多少？做什么工作的？有没有过外伤，体育锻炼或者体力劳动？
患者
快两年了，最近两个月加重了，身高172体重177办公室工作，没受伤过，没有体育锻炼
段洪超医生
疼痛有没有能缓解的时候，是一直疼，还是偶尔疼？
患者
每天都疼，原来是不动不疼，改变体位的时候疼，不影响睡眠，最近一个多月是不动的时候也涨乎乎的，一动也疼，昨天晚上疼得睡不着，
患者
然后我还有一个症状，比如我侧身躺着，用力抻直身体，有时候就能听见骨骼嘎嘣医生，然后我这个疼痛的感觉马上缓解，能缓解半天，
患者
我这个疼来回串着疼，有时候像岔气似的，哎呦一下，哎呦一下
患者
一天当中，白天活动活动相对缓解
段洪超医生
这种情况考虑可能是肋间神经痛，建议可以检查一下磁共振检查，排除椎管内脊膜瘤神经鞘瘤脂肪瘤，如能排除上述疾病，考虑可能小关节紊乱，建议可以推拿配合针灸理疗治疗，症状缓解以后可以加强腰背部肌肉锻炼和腰椎核心肌群训练，预防复发
段洪超医生
现在哈尔滨疫情，医院一般人比较少，应该会很快出结果。如果不想去医院，过几天去也可以，可以先外用药治疗
段洪超医生
可以外用扶他林日三到四次或者氟比洛芬巴布膏日二次外用
患者
医生，您说的那几个瘤是癌症吗
段洪超医生
都是良性的病变，不是癌症，不是转移瘤，良性的病变
患者
哦哦
段洪超医生
一般长时间的这种疼痛通常建议可以磁共振检查排除一下上述疾病，如果经过检查没有上述疾病，考虑可能是小关节紊乱，
患者
医生，我这个在你们医院做了四天理疗，做的时候有缓解，停了又难受
段洪超医生
这几个都是良性的病变
患者
医生，我这个这么疼不是癌症吧
患者
肺癌是不是这么疼呀，我这次疼得牵扯着想咳嗽
段洪超医生
段洪超医生
患者
您说的我就放心了
段洪超医生
这次除了理疗都怎么治疗了
段洪超医生
你正好住院可以检查一下磁共振，医保都可以报销的，
患者
医生这种小关节紊乱也会影响睡眠吗
患者
我这次做了拔罐，熏蒸，微博，针灸
段洪超医生
段洪超医生
段洪超医生
突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小 关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性疼痛和关节炎。
段洪超医生
患者
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患者
这个去年做的
段洪超医生
段洪超医生
疾病的发生可能您的工作和生活习惯有关系，除了上面说的治疗意见外，生活和工作注意事项也很重要，等同于治疗作用。
段洪超医生
需要注意： 1疾病发病和劳累，寒凉，外伤，久坐，睡眠姿势不得当等有关系。注意休息和保暖，不要久坐，电脑前工作时间长了可以起来活动一下，睡硬板床，不要睡软床和沙发。不能弯腰抬重物或者抗重物等体力劳动。腰围子保护下活动。 2症状缓解了以后可以加强腰背部肌肉功能锻炼。 3注意上面注意事项的基础上配合可以针灸理疗按摩等方式帮助缓解症状。
段洪超医生
疼痛较重可以在上面基础上配合外用扶他林或者氟比洛芬巴布膏，口服药疼痛较重可以配合妙纳及洛索洛芬钠
段洪超医生
体育锻炼可以采取游泳，拉单杠，桥式运动，俯卧撑，健身球训练，仰卧起坐等方法锻炼，加强腰背部肌肉和脊柱核心肌群的锻炼，可以更好的稳定脊柱，对于预防复发和加重有帮助
段洪超医生
上面是生活注意事项和锻炼方法，可以看一下
段洪超医生
建议可以推拿一下，以及小针刀治疗，配合针灸理疗，一般应该可以帮助缓解症状
患者
谢谢医生，您真有耐心，我了解了，我没做过推拿
段洪超医生
不客气，遇到哈尔滨的总想多说几句
段洪超医生
小针刀治疗也不错，可以小针刀治疗后配合推拿，然后针灸理疗等治疗
段洪超医生
和你的医生不要提我的名字，可能都会认识，谢谢
段洪超医生
可以按上面的治疗顺序来治疗一下看看
患者
医生，上午突然停电上不去网了，我还想咨询下，我最近几天，夜间疼痛的时候，平躺感觉憋气，气管有想要咳嗽的感觉，但是还没有咳嗽，咳嗽一下感觉舒服，咳嗽的时候震的肋骨也疼，这个是小关节紊乱的症状吗
段洪超医生
考虑可能为小关节紊乱，可以用手按一下，指出你最疼的部位拍一个照片看一下
患者
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段洪超医生
可以自己按一下，看看脊柱中间的两侧有没有疼痛？
患者
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患者
脊柱两边有一个疼点，图中指的位置，但是脊柱两侧串着疼
段洪超医生
段洪超医生
段洪超医生
段洪超医生
段洪超医生
这样讲你可以理解么
患者
医生，我多啰嗦下，我这个疼是岔气样疼，哎呦一下，哎呦一下，弯腰的时候感觉后心位置内脏抻拉样疼
段洪超医生
这种岔气的疼痛是觉得后背的疼痛，不是肋骨和前胸的疼痛吧？
患者
所有的疼痛都基本这个岔气的感觉
段洪超医生
患者
我在推拿科看的，他说腰肌劳损
段洪超医生
患者
医生，你是在果戈里大街的那个医院吗
段洪超医生
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咨询时间: 2020-04-23
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