患者
请问子宫内膜癌手术后这个是不是淋巴结转移了（女，41岁）
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
我先看下资料，请稍等。
患者
我妈妈是前一天蹲了一个多小时 然后又干了点活好像有点中暑 第二天吐了 有淋巴水肿 第二天腿有点疼还红肿了 然后就去复查了 前天晚上吃了点止疼药 现在不疼了 腿还有点肿
患者
头一天吐了以后 现在两天没吐过
丁恩医生
术后什么时候做的？
丁恩医生
术后做了放化疗吗？
患者
去年三月
患者
做了去年七八月最后一次放化疗
丁恩医生
术后是哪一期？有淋巴结转移
丁恩医生
吗？
患者
没有
丁恩医生
术后和放化疗后双下肢有浮肿吗
患者
有
患者
前几个月就有 应该是淋巴水肿
患者
然后这次她蹲了一个多小时
患者
突然就肿得比之前厉害
患者
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患者
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患者
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患者
之前没有淋巴结转移但是有很多高危因素
丁恩医生
她这种情况两种处理方案。
丁恩医生
1.观察，虽然有淋巴结肿大，但是肿瘤标记物正常的，下肢浮肿，腹股沟和盆腔的淋巴结也可以增大。
患者
什么方案
丁恩医生
2.做一个PET- CT确定淋巴结的良恶性。
患者
淋巴结肿大标准是什么呀
患者
我看网上有的说腹股沟不超过25mm是正常的
患者
然后这个磁共振也没有说肿大 只标记了有多大
丁恩医生
横径一厘米就可以阳性诊断标准
丁恩医生
但是标准有时候和实际情况不一样
患者
那腿肿可能是淋巴结水肿引起的吗
丁恩医生
是的。
患者
就是之前做了淋巴清扫手术
丁恩医生
淋巴结清扫和放疗都会引起下肢淋巴回流受阻
患者
那观察的话 什么情况下就确诊是转移了呢
丁恩医生
如果再长大，淋巴结融合成团那肯定就是有问题。
患者
哦
患者
血常规有问题吗
患者
三个月淋巴结增大了3mm算增长得快吗
患者
但上次是右侧这次是左侧
丁恩医生
血常规正常
丁恩医生
不算长得快
患者
我看着淋巴细胞比参考范围低了一点还有点贫血 还很担心
患者
我妈妈这个分期 算哪一期呀
患者
是不是有点营养不良呀 医生 我在网上比对着他的血常规查来看着
丁恩医生
不要去扣所有指标
丁恩医生
那样就没几个正常人了
丁恩医生
你母亲属于错配修复缺失的病理类型，这种患者对免疫治疗很敏感。家里有没有患肿瘤的直系亲属
患者
哦
患者
有
患者
我外公就是胃癌
丁恩医生
有患什么肿瘤的。
丁恩医生
还有吗
患者
没有了
患者
外婆舅舅都没有肿瘤
患者
是不是我们家基因有问题？
丁恩医生
这种错配修复缺失的有一部分人是林奇综合症。可以遗传，容易患卵巢癌，子宫内膜癌，胃癌，肠癌
丁恩医生
如果经济条件允许，可以做下林奇综合症的筛查。
患者
那这个影响预后吗
丁恩医生
这种预后反而好些
患者
多少岁容易得呀 我现在还在上学还没钱做这个 我之前也怀疑过有这个问题 因为我妈和我外公得癌症的时候都比较年轻 才四十岁
丁恩医生
一般三四十岁就可以得病
患者
那还可以等我毕业以后赚钱查一查我的基因
患者
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丁恩医生
一般的医生都不知道看这个结果，我恰好做过这方面研究
患者
这个是我们这边医院给的治疗方案
患者
这个治疗方案可以吗 后期还要注意什么吗
丁恩医生
她术后做了放化疗
丁恩医生
可以
患者
对 之前的医生都没说过
患者
但我在网上看到过 就怀疑过
患者
但我妈妈自身内膜肯定也有问题 因为他流产过好几次
丁恩医生
你关注我，后期可以找我复诊
患者
我就以为可能也是他自身流产导致的
患者
而且她生我的时候才二十岁 生我之前也打过胎
患者
怎么看是您说的这个错配修复缺失呢
丁恩医生
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
MLH1（-）PMS2（-）
患者
那我们子女要注意什么呢 定期体检吗
患者
然后有条件做那个筛查是吗
患者
好像这个筛查是不是有时效呀
丁恩医生
基因筛查不会有时效性。
患者
那如果有那个基因怎么办呀
患者
那我妈妈这个情况治愈率大概多少呢
丁恩医生
定期做体检，你的舅舅姨妈尤其需要做体检，除了常规的检查。两年左右做一次胃镜和肠镜。
患者
好的
患者
我们小孩需要吗
患者
医生 我妈妈这个治愈率大概多少呀 还有淋巴水肿这个问题怎么解决呢
患者
就这几个问题了 幸好遇到您 发现了基因这个问题 太感谢您了
丁恩医生
淋巴水肿随着侧支循环的形成一般会自然恢复。如果现在的淋巴结没有问题，百分之六七十的概率可以治好
患者
他这个FiGO分期算什么期呢 我们这边也没有明确说
丁恩医生
II期。
患者
好的 谢谢医生
丁恩医生
不用谢
丁恩医生
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患者
对了 医生一般血常规什么情况是异常的呢
丁恩医生
血常规主要看白细胞，血小板，红细胞。
患者
好的 谢谢
丁恩医生
不用谢
患者
医生我又在网上了解了一下 好像说有的女性如果是林奇综合症那么子宫内膜癌只是前列癌症往后可能还患别的癌症 那我妈妈这种情况 往后还要注意什么 应该怎么预防呢
丁恩医生
定期复查。反正随诊子宫癌也可以发现其他的早期癌
患者
医生我妈妈这种还有必要做别的什么基因筛查嘛 除了林奇 但如果确诊有林奇的话 他也已经患癌了 我们亲属去查基因 就可以了 别的还有啥用处吗 对于治疗啥的 我还看到网上说我妈妈这个ER PR都是阳性 适合内分泌治疗是吗 那往后需要进行什么内分泌治疗吗
丁恩医生
子宫内膜癌不需要内分泌治疗，乳腺癌才需要。如果她是林奇，其他的直系亲属都最好查下
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咨询时间: 2023-07-27
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