患者
你好大夫，我父亲直肠癌术后28天返回后期治疗，现在纠结要不要放疗的问题，有的医生建议放疗，防止局部复发；有的医生认为位置太高，效果不好，副作用大，到底该怎么办？这非常关键啊！（男，67岁）
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张棚医生
你好，目前身体恢复的怎么样啊
患者
目前身体状况很好
患者
老人目前也不知道
患者
有的医生建议化疗+免疫或者靶向 有的医生还建议局部放疗
张棚医生
知道需要化疗不！
张棚医生
？
张棚医生
术前的肠镜发一下
张棚医生
淋巴结转移挺多
患者
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患者
哄骗，不知道
患者
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张棚医生
建议还是放疗一下吧
张棚医生
建议来我们医院放疗哈
患者
位置高的话放疗不影响吧
张棚医生
你这病情有点严重
患者
是啊
患者
我父亲身体好，开始没感觉
张棚医生
放疗不光放疗瘤床，还得放疗淋巴结引流区的
患者
不建议放疗的医生是因为副作用大吗
患者
您的建议方案是放疗+什么治疗？
张棚医生
放化疗
张棚医生
还可以联合靶向
张棚医生
全身治疗必须的
患者
五年生存期概率多大
张棚医生
不好说
患者
靶向和化疗代替不了放疗吗
张棚医生
不能
患者
那就放疗吧，放疗副作用大吗
患者
这个高位置放疗不影响吧
张棚医生
放疗有点肠炎
患者
能恢复吗
患者
放疗肯定利大于弊吧
张棚医生
你把MR影像报告右上角的二维码拍一下
患者
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患者
我已经寄走了
患者
寄回莱芜了
患者
单独看这个报告是不是不清晰？
患者
很重要吗？要不明天我再去复印一份拍了发给你
张棚医生
刚才又问了一下我们医院别的专家，她说中国指南建议放，她的意见是不放
张棚医生
远处转移风险挺高，全身治疗为主
患者
啊？为什么啊？
患者
局部暂时不用管吗
患者
不放疗的理由是什么？
患者
我也不知道该怎么办了，希望听听专家您的建议
张棚医生
我再问一下别的专家。再一起回复你
患者
麻烦您了
张棚医生
你这个确实有点疑难。纠结
张棚医生
术后化疗肯定得及时进行哈
患者
明天开始，也是纠结放疗的问题。所以才想起咨询省内最专业的医院
患者
想得到一些建议
患者
咱们那边专家意见也不统一？
张棚医生
明天再一起回复你吧
患者
好的，谢谢
患者
明天等你消息
张棚医生
不客气
患者
今天开始打针，靶向和免疫哪个好点
张棚医生
我又请教了一下别的专家，可以不放疗
张棚医生
化疗就可以，CAPOX方案8周期
张棚医生
术后还得复查一下胸部CT和腹部MR哈，排除一下肺和肝转移
张棚医生
正常光化疗，如果有条件，可以让大夫根据他的病情决定是否联合靶向或者免疫
患者
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患者
用的这个方案您看下
患者
那么局部淋巴结转移一并就治疗了，可以不用再单独放疗了
张棚医生
对，化疗对全身都有效
患者
这个方案您看可以吗？化疗+靶向
患者
我跟这边大夫说了，只要适合老人的治疗方案，别考虑钱的问题，砸锅卖铁也得治
张棚医生
可以
患者
实际上这边专家意见也不统一，有的说放疗，有的说没必要。主治医生先让做三个疗程再说
张棚医生
化疗基础上，用上贝伐，估计大夫也是看他病情有点晚，才用的
张棚医生
一般情况不会用的
张棚医生
肺和肝脏检查了吗
患者
那就可以了，非常感谢您耐心细致的解答。因为您的权威解答让我们看到了希望！谢谢您，医者仁心！
张棚医生
不客气，只能尽力去治疗
患者
肺和肝脏距离上次检查才20多天，现在要复查吗？
张棚医生
有些病，不是我们能控制的，只能希望有好的结果吧
张棚医生
20天前没有转移是吧
张棚医生
以后有问题还可以咨询我，我在山东省肿瘤医院，这里专家多，水平高
患者
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患者
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患者
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患者
哦，到今天一个月，一开始肝脏不确定，又做了一次半腹部加权成像
患者
本来打算去济南的，因为疫情原因一直没去成
张棚医生
一个月了啊
张棚医生
术后得复查一下
张棚医生
胸部，腹部，盆腔都得查一下
患者
好的大夫，问下主治医生。
张棚医生
复查一下吧
患者
其他诊疗方案基本上跟您那边统一上了，这就放心了
患者
行。
张棚医生
嗯，术后一个月，有时会出现很多变化的
患者
行，谢谢提醒。 贝伐效果怎么样？一般不严重不会用吧？还是自费
张棚医生
对，一般转移的才报销
患者
基因检测提示敏感
张棚医生
你们那大夫，考虑的应该是考虑病情晚，预后差才用的啊
患者
哦，靶向和免疫哪个好一点
张棚医生
先靶向治疗吧，这个证据支持还多点
患者
中药调理有没有用？如果有用我去省中医院开点
张棚医生
先别吃中药了，化疗就反应挺大了，中药也刺激胃
张棚医生
治疗结束再考虑
患者
好的，谢谢您，有问题随时再联系您吧。
患者
好的
患者
中药治疗肿瘤到底有没有效果？
张棚医生
中药调理身体可以。指望抗肿瘤，效果不好
患者
看网上好多老中医治疗这个病挺深的
患者
好的，那没问题了，有问题再跟您联系。
张棚医生
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咨询时间: 2022-04-25
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