患者
脚后跟摔了一下，这个片子看起来严重不严重，最好怎么办呢？（，）
补填性别：男
补填年龄：35岁
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马鑫医生
您好 请问受伤有多久了呢
马鑫医生
从CT上是累及关节的骨折 治疗上首选手术治疗的
患者
8天了
患者
还有点浮肿
马鑫医生
从CT上是累及关节的骨折 需要手术的 可以等消肿后手术治疗的
患者
这个手术算严重的吗
马鑫医生
累及关节了 损伤相对是比较重的 需要手术的
患者
我现在是在二甲医院。他们做这个没问踢吧
患者
还是要三甲医院好一点
马鑫医生
属于常规的手术 一般来说二级以上医院是可以做的 是没问题的 但有时还得看所在医院的技术水平
患者
然后这个手术下来大概需要多少钱呢。总共下来
马鑫医生
这个具体费用没法准确帮您估算 不同医院级别收费标准不同的 各地医保报销比例不同 支付比例也有差别的 还有内固定钢板螺钉国产或进口也有区别的 建议最好询问所在医院的手术医生的
马鑫医生
如果我们医院如果采用进口钢板 按自费算大概需要4.5万 市医保报销至少60%以上 只能给您个参考
马鑫医生
如果采用国产材料 费用会便宜一些
患者
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患者
八天了还这样，这个程度能手术吗
马鑫医生
这个我觉得差不多了 局部已经出现褶皱了
马鑫医生
但是这个位置伤口比较特殊 愈合的慢 软组织充分恢复可能会更安全
患者
估计还要几天哦
马鑫医生
一般来说10天左右就可以的
马鑫医生
但是看具体手术医生的安排和治疗计划
患者
能保守治疗吗？影响大不大
马鑫医生
不建议保守 累及关节面了 保守治疗骨折位置不能恢复 以后走路会疼的
患者
哪个位置您能在图片上圈给我看一下吗？
马鑫医生
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马鑫医生
这个位置有台阶 整个关节面是不平整的
马鑫医生
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马鑫医生
这个台阶也是不对的 对整体距下关节也有磨损
马鑫医生
跟骨整体力线不好
患者
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患者
跟着一张看起来是一个脚吗
马鑫医生
没明白您什么意思 这个三维重建跟刚才的不是一个CT系列的吗
患者
这个也是医院给的片子，
马鑫医生
这个是三维重建的 主要看整体力线和骨折情况的 看关节面损伤还是平扫更准确的
患者
哦，我是看这个没啥问题。看不出来。怕医院搞错片子
马鑫医生
这个片子是没问题的
马鑫医生
从上面也是可以看到骨折移位的
马鑫医生
应该不会错
马鑫医生
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马鑫医生
几个明显的位置我已经标出来了
患者
这个手术的话是要怎么做呢？
马鑫医生
外侧切口 钢板固定 根据关节面塌陷程度可能需要植骨
患者
植骨是怎么的呢？
马鑫医生
塌陷明显 骨头可能局部压缩在一起了 需要支撑
马鑫医生
不然塌陷的撑不起来
患者
怎么撑呢？
马鑫医生
有工具的 比如骨膜剥离子
马鑫医生
但具体手术细节一两句话很难跟你说清楚的
患者
这个 钢板有没有不用取的那种呢
马鑫医生
这个位置钢板本身就是可取可不取
患者
细节可能说了我们也不是很明白
马鑫医生
如果没什么特别情况这个位置不作为常规取出的
患者
不取久了有影响没？
马鑫医生
影响很小的 不建议做常规取出 这个位置伤口不爱愈合 取一次仍然需要冒一次风险 非常不值
患者
基本明白了吧。谢谢医生了！这边的医生好像都很忙。来查房两分钟就跑了
患者
很多地方，不明白的然后又不知道。只是通知说要做手术，快筹钱
马鑫医生
具体手术之前医生找您签字的时候会有关于手术一些情况的交代
马鑫医生
如果有什么不清楚的问题可以到那个时候再问问 细节方面的
患者
哦，好的谢谢马医生！感谢你的解答！
马鑫医生
不客气的 希望我的回答能帮到您
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咨询时间: 2018-10-04
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