患者
你好，咨询一下，昨天早上吃坏肚子了，然后昨天一天拉了五六次，因为有痔疮，不拉肚子或者便秘时候没有任何感觉，但因为昨天拉了一天肚子，晚上肛周就感觉有点疼痛，不是很严重，轻微的疼痛感，特别是排便后，这会好像比昨天还疼，肛门周边一擦屁股都疼，您帮忙看下图片，应该不是肛周脓肿肛瘘吧？几年前做过肛周脓肿手术，后来又多次复查没有复发，去年7月份做肛周彩超正常，今年3月也做过指检和肛门镜，医生就说是痔疮（男，31岁）
这边有刚拍的图片，方便给看一下吧
张凯烨医生
你好，在光线充足的地方拍照
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张凯烨医生
大概率就是脓肿
张凯烨医生
位置离肛门很近，不复杂
患者
真假的？今年3月份还正常啊
患者
做过肛门镜，那时候只有痔疮，没有别的
张凯烨医生
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患者
您标记的那个圈的位置没什么感觉
张凯烨医生
你自己圈的部位肉眼看没有任何问题，画绿圈的看情况肿胀感稍明显
张凯烨医生
塞一粒普济痔疮栓，外涂硫酸氢黄连素软膏
张凯烨医生
如果我画圈的部位没有任何不适感，就不考虑脓肿，先外用药缓解症状，保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长或者排便次数过多
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我又让我对象重新给拍的，您看下
患者
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张凯烨医生
暂时外观没有问题
张凯烨医生
能买到的话就用那两个药
患者
我是19年做过一次肛周脓肿手术，然后21 年 22年都做过肛周彩超复查，都没问题，每次便后都是用水冲洗，就是蹲厕所时间长点，不好改掉这个习惯，，今年3月份，因为大便带鲜血，去医院肛肠科医生给用肛门镜看了，说是内痔，也能看到出血点，这几年就一直担心肛周脓肿复发，所以比较在意这些，您仔细帮忙看下，从我给您发的这些图片中，到底是不是肛周脓肿啊？
张凯烨医生
脓肿发作是突然间的，和痔疮发病完全不一样，你疼痛的地方目前肉眼没有任何异常，疼痛感考虑是肛管皮肤破溃引起的
患者
好吧，您刚才说的那个位置可能是脓肿，搞得我有点慌，那次做那个手术太遭罪了，还浪费好久时间，所以看您这么说有点紧张
张凯烨医生
你那个肿胀的地方如果没有疼痛感不考虑是脓肿，是一个比较严重的混合痔，如果平时没什么明显不适感可以不手术，保持现状就行
患者
混合痔通过图片是能看出来吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
主要还是红圈标记的位置，一碰有点疼，特别擦屁股时候
张凯烨医生
能买到的话先用药观察，暂时不考虑是脓肿，就是局部肛管皮肤的破溃
患者
药家里还有，，再最后问下，您刚才一开始看图片是不是因为我拍摄角度问题，看起来像脓肿？通过后面这几张图片再看您标的那个位置，应该能排除不是脓肿吧
张凯烨医生
肿胀的地方如果没有疼痛感，就可以认为单纯是一个比较大的静脉曲张外痔，不需要管它
张凯烨医生
只有一种情况不能排除，就是位置比较高的脓肿，从外观看不出任何异常，需要指诊和彩超才能判断，但暂时不考虑，可以先用药，这种高位的脓肿也不是你自己在家用药就能治愈的，所以不管什么都不需要太胆小
患者
好吧，去年7月份肛周彩超正常，今年3月份的时候做的肛门镜和指检只有痔疮没有别的
患者
之所以这么纠结这个问题，是上次那个肛周脓肿手术，给我搞出心理阴影了，哎
张凯烨医生
脓肿提前没有任何征兆，所以不要焦虑，如果出现肛周逐渐加重的，持续的胀痛，局部肿胀，触痛明显，才考虑可能是脓肿
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张凯烨医生
所以没必要因为担心脓肿就时不时的去查
患者
哎，不怕你笑话，心里素质不行，有点不舒服老往医院跑
患者
最后问下，给您发的这些图片中，从图片来看，能排除肛周脓肿的可能性吧，高位的应该不会有，内部没有感觉，不是那年得肛周脓肿的那种感觉
张凯烨医生
从图片上来看可以排除是脓肿
患者
好的，那就好，谢谢了
张凯烨医生
不客气，有问题随时沟通
患者
好的，再见
张凯烨医生
😊
患者
您好，还在吗？昨天图片红圈标记的附近位置，摸起来有点硬块似的，请问痔疮会这样吗？
张凯烨医生
疼痛感和之前比有变化么
患者
一样的
张凯烨医生
皮下摸到类似硬块有两种可能，一个是血栓一个是脓栓
张凯烨医生
也就是说可能是小的血栓痔，也可能脓肿前兆
患者
我刚刚又去医院做了肛周彩超，您看下这回应该能排除肛周脓肿肛瘘了吧
患者
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张凯烨医生
有报告不需要担心了
张凯烨医生
外用栓剂软膏就可以了
患者
好的，谢谢了
患者
还用口服药吗
张凯烨医生
不需要口服药，没有意义，局部用药就够了
患者
好的，谢谢再见
张凯烨医生
😊
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咨询时间: 2023-06-09
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