患者
问一下两家医院为什么都建议重新做病理检查（男，26岁）
不是做蜡块 是要18个切片
霍华医生
不好意思，我没有看到对话次数已经结束
霍华医生
应该是去病理科借蜡块
霍华医生
重新做免疫组化
霍华医生
这种情况比较少
霍华医生
一般是借片子会诊，如果诊断不明确的再借蜡块或者切成白片，重新做免疫组化
患者
不是 他说要18个切片 还说什么要把切片复印一下
霍华医生
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患者
给我们做手术的医院建议重新做病检 然后今天一个肿瘤医院也是建议重新做病检
霍华医生
主要是不相信这个病理结果
患者
可是这病理是给我们做手术的医院做的 他们对这个结果也有疑问吗
霍华医生
你们医院不该怀疑自己吧
霍华医生
上级医院经常这样会诊病理
霍华医生
但是自己医院有的会建议去上级医院做病理
患者
可能是这个小圆细胞肉瘤比较少见吧
患者
一般病理上会不会出现考虑什么的字样 感觉都应该是确定什么吧
霍华医生
是比较少见，但是也有这个类型，上级医院会诊是有必要的
霍华医生
有的会写考虑
患者
18个切片做病理和免疫组化一般费用多少
霍华医生
比较贵了，一般免疫组化一项八九十
患者
是18个切片都要做免疫组化吗
霍华医生
但是每个医院收费标准不一样
患者
因为肿瘤医院说从病理上看不出明确的病根在哪
霍华医生
可能做理想HE切片，剩下的做免疫组化
霍华医生
嗯，听从他们的意见吧，为了对你自己更负责
患者
靶向治疗对身体有伤害不 会不会掉头发
霍华医生
靶向治疗不会掉头发
患者
这个靶向治疗要住院不
患者
一般做多久
霍华医生
不用，口服的吃药就可以
患者
那费用多少
霍华医生
这个一般是直到肿瘤复发或者评价无效
霍华医生
药物不同费用不同
霍华医生
元旦以后很多药物都调整了
患者
调高了还是低了
霍华医生
降价幅度很大
患者
这种小圆细胞肉瘤靶向治疗效果怎么样
霍华医生
有的降低百分之三十到五十
霍华医生
主要利用抗肿瘤血管形成的作用
霍华医生
有一定效果的
患者
这个病理是送到妇幼保健院做的 不知道误差有多少
霍华医生
这个不好说，按上级医院会诊吧
患者
他CT 显示这个肿瘤是17厘米的 这么大了 但是不疼不痒 只是最近感觉肚子有点胀才发现的
霍华医生
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霍华医生
腹腔的肿瘤一般会长大才会有感觉
霍华医生
因为腹腔内空间相对较大
患者
那个特病证有什么作用
霍华医生
你是说的办理特殊疾病吗？
霍华医生
这病以后门诊拿药是可以报销的
患者
像靶向治疗这种药能报吗
霍华医生
不好意思久等了
霍华医生
这个不报销，但是有的药品有买几送几的活动
患者
哦哦 好吧
霍华医生
元旦以后靶向药物和免疫药物都有调整，具体可以咨询一下你们当地
霍华医生
都会降价，或者有赠药活动
患者
价格大概都是多少
霍华医生
稍等一会给你回复
霍华医生
一般的一个月可能七八千左右
霍华医生
现在降价政策我也不清楚，可以问问当地，是最准确的
患者
一个月七八千还不能报销
霍华医生
不在医保范围的都不报销
患者
特病证也不报销吗
霍华医生
阿帕替尼和安罗替尼，贝伐单抗这些在医保范围，但是都有医保统一规定的报销病种以及几先用药要求
霍华医生
规定的病种可以报销，不在范围内的不能报销
霍华医生
免疫治疗药物很多明年也会纳入医保
霍华医生
医保范围不仅仅是针对药物名称，还针对药物是不是应用在它所规定的病种上
患者
这种药是每个月都要吃吗
霍华医生
长期吃
霍华医生
直到病情进展或不能耐受副作用
患者
好吧
患者
这个属不属于基因的改变
霍华医生
癌症是原癌基因激活，抑癌基因失活
霍华医生
这两种基因是人体本身都具有的，所以很多人得肿瘤不像细菌感染，病毒感染表现的那么明天
霍华医生
那么明显
霍华医生
而且初期都没有什么症状，直到肿瘤长大压迫周围脏器才会有感觉
患者
哦哦
霍华医生
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霍华医生
基因类型有很多种，每个病种检测的基因不一样，肺癌，头颈，妇科以及胃肠道肿瘤都有几种特定的基因检测，以及对应的靶向药物
霍华医生
靶向药物又分几种，有针对基因突变的，有抗血管生成的等
患者
哦哦
患者
我主要是怕有遗传因素 到时候孩子也这样
霍华医生
这不是遗传病
霍华医生
不用想太多
霍华医生
现在专心治你的病
霍华医生
请问还有什么疑问呢
患者
还有就是特病证像做CT 彩超这些报销不
霍华医生
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霍华医生
门诊检查都不报销
患者
那这个证只能拿药报销啊
霍华医生
拿药报销已经不错了，因为需要长期吃药，能报销百分之七十
患者
哦哦
患者
好的
患者
因为不懂 所以问的比较多
霍华医生
能省不少钱，而且办这个证又不花钱
霍华医生
没事的
霍华医生
有问题可以随时咨询哦不懂的多都可以问
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咨询时间: 2019-12-26
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