患者
淋巴结肿大，请问这个恶性的概率大吗？（男，71岁）
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黄文创医生
您好，这个这么大的淋巴结啊，单从那个大小来说，考虑转移的概率还是比较大的。因为我们认为的很少炎症淋巴结它的短径的话会大于一公分的
黄文创医生
但是从生长速度来说的话又有点不像，嗯，因为已经三个月了，这种淋巴结的话基本上没长，包括这个最大的，还有一些比较小的都没有什么变化
患者
好的，就算较前相仿也倾向于是淋巴结转移吗？
黄文创医生
从这一点上来说的话呢，又比较符合啊，这种慢性炎症所引起的淋巴结肿大
黄文创医生
其他的一些肿瘤的指标高不高？鳞重细胞癌，还有细胞角蛋白19片段，这种指标有没有进行性的升高呢？
患者
所以您倾向于哪一种结果呢？
患者
没有
患者
没有升高反而下降
患者
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患者
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黄文创医生
那还是可以继续的观察一下，比如说再过多三个月再复查一次，看看它有没有变化，如果说连续几次啊，这个三个月复查都没有什么变化，那还是倾向于慢性炎症淋巴结
患者
其他各种癌症标志物全部都是下降的
患者
我有没有必要尽快去做一个pet ct呢？
黄文创医生
嗯嗯，治疗之前肿瘤指标是升高的，治疗之后肿瘤指标的话下降没有再次的升高，从这一点上来说的话，那么侧面提示复发的一个概率就不大
黄文创医生
嗯，这个派ct的话，有条件可以先做一下，因为它毕竟是目前鉴别良性和恶性的话，属于最好的一个影像学检查了
黄文创医生
做这个的好处就是说可以不用等，再等三个月，现在就直接进一步的检查来明确一下就比较好，放心一些，缺点的话就是自费的，比较贵一些，大概是七到八千左右
患者
您倾向于哪一种情况？
黄文创医生
还有另外一个的话，就是考虑做这个纵隔镜取一下淋巴结的病理也是可以。拍ct的话虽然说是最好的，影像学鉴别良恶性，但是它也不是啊，百分百的有一些刚好是临界的话也不好说，然后但是这个纵隔镜的话，它是一个有创的一个操作啊，操作起来的话也需要心胸外科的一个参与的
患者
是恶性的，还是良性的呢？哪一个可能性比较大呢？
黄文创医生
这个目前不好说的，因为不是很典型的。也就没有说绝对的概率的问题。只能根据病情的情况大致推测良性稍微偏大一些。
黄文创医生
之前的那个手术术后的病理报告还有吗？
患者
没有放
黄文创医生
也结合一下他的那个病理分期啊，还有那个细胞的一个分化程度来考虑一下
患者
另外这个是增强ct
黄文创医生
那那边的医生告诉分期是分到多少期，它是属于低分化还是高分化的？
患者
他有没有增强信号之类的
患者
这个不太清楚
患者
是不是增强ct？有没有提示强化？
黄文创医生
强化的话还是有一点的，强化的话就是我们这ct看起来的话比较亮的，你对比一下其他软组织的那个就可以看得出来的了，比如说对比一那个食管它会更白一点点
黄文创医生
但是这种炎性的淋巴结，它也可以有轻度增强的，不是说有了强化，那么它就一定是恶性的。所以说啊，为什么那个影像学也不敢太肯定
患者
也就是说，强化信息上其实他也有增强是吧？那为什么那边医生和我们说没有增强
黄文创医生
典型的表现的话，这些淋巴结啊，它跟周围是粘连不清啊，形状可以凹凸不平啊，密度不均匀提示坏死明显，或者是可以有多个淋巴结的融合，这种才是比较典型的了。再加上我们动态查，他还在进行性的增大增多。这些情况就要高度怀疑转移淋巴结
患者
那这个淋巴结形态典型吗？
黄文创医生
这种只是一个轻度的强化，没有必要讲啊，连报告也没有报告的，因为这个，对于区分良恶性的话，也没有什么帮助啊
黄文创医生
就是不典型啊，如果说有那个典型的表现，那他现在就倾向于恶性的可能性比较大，它会写在报告里面就直接打个问号的
患者
好的
黄文创医生
现在这个影像学考虑这个恶性的淋巴结的话，目前就存在着它的一个大小的问题了，其他的话都不典型的
患者
是不是现在除了大，基本没有什么太大问题？
黄文创医生
如果没有这么大的淋巴结啊，基本上都不会考虑的
患者
好的，感谢
黄文创医生
嗯嗯，不用谢
患者
您如果主观给一个概率，您不用负责，
患者
我心里有个底
患者
大概恶性的概率是多少
黄文创医生
这个还真没有一个数值的哦
黄文创医生
也不好随便说
患者
好的
黄文创医生
嗯嗯
患者
如果这个淋巴结肿大，会引起什么症状呢？
患者
他最近一直咳嗽，而且咳嗽的很厉害
患者
而且有慢性的肺炎
患者
但是最近咳嗽的尤其厉害
黄文创医生
这个位置的现在也不会引起什么症状的，因为它没有压迫到什么器官呢，也说也说这话也不算是非常大的，如果是非常大的话，刺激到的话，有一些人也会有点胸痛这种情况
患者
和这个淋巴结肿大关系大吗？
黄文创医生
反复的咳嗽的话，跟肺慢性肺炎有一点关系的，而这个慢性肺炎本身来说也可以引起这种淋巴结的一个肿大，而不是说因为这个淋巴结肿大引起了什么症状
患者
好的，我现在马上带他做pet
患者
明确一下情况
患者
您说的这个，小的没什么变化，还有别的淋巴结问题吗？
黄文创医生
那可以的，因为这种检查它是一个全身性的检查，因为我们现在只是看了胸部的。但一般来说的话，厄食管癌的复发，转移的话还是以纵隔淋巴结为多见，直接跑到其他的部位的话，相对来说概率还是非常低的
患者
那这个要怎么治疗呢？
黄文创医生
看是什么原因才会有针对不同的原因进行治疗啊，如果说只是炎症的话，那需要用消炎的话就用点消炎药了，如果是那肿瘤复发的话，那就治疗肿瘤
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咨询时间: 2024-02-04
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