患者
锥切后是高级别内鳞状病变或者累及腺体，HPV16.18.56.58是阳性。一定要切除子宫吗
（女，42岁）
王美霞医生
您好！锥切后高级别的病变提示是cin3级了吗？
患者
高危
患者
没做锥切之前与锥切以后病理一样
王美霞医生
这个问题需要综合来考虑，您已经42岁。没有生育要求，那么子宫对您来说就是来月经的功能。但是目前你宫颈是有病变的。从长远来说，可能手术做掉会好一些。
王美霞医生
但是你的年龄确实还很轻，所以切不切子宫确实需要综合来考虑。
患者
就是不知道
王美霞医生
嗯嗯，这个医生也要遵从您自己的意见。
患者
如果不切，后期的风险是什么
王美霞医生
因为目前来说不是一定要切的程度，但是可能切掉会好一些，因为你感染的病毒太多了。
患者
我这种情况如果不切，复发的可能有多少
王美霞医生
我们先来谈谈，如果切掉的好处。切掉的好处就是你以后可以不用担心宫颈癌变。那么坏处就是没有月经，你可能心理上会有顾忌。但是后期其实可以通过补充人工周期来治疗。
王美霞医生
不切的好处就是保持你宫颈和子宫的原样。但是它的坏处就是你可能会出现宫颈癌变的风险。
患者
你说造成癌的是HPV病毒对吗
王美霞医生
对的
患者
如果是，那么就算我切除子宫了，病毒还是在的
王美霞医生
现在我们也可以通过药物来治疗病毒。但是他的治愈率不是非常高。再加上你确实感染了比较多的hpv病毒。
王美霞医生
这个病毒是感染，在你的宫颈，其他地方是没有的。当然也有也要排查阴道比壁是否有感染。
患者
也就是切除子宫不会有宫颈癌，但病毒在，不会会病变但其他器官吗，
王美霞医生
切除子宫就是把你的宫体宫颈也切掉了。你的病毒一般都在宫颈上。切掉了宫颈之后病毒也就没了。但是也有一些人阴道壁也会感染病毒。这种概率低的，所以到时候还是要定期复查。
王美霞医生
从医生的角度来说可能建议你全部切掉会比较好。
患者
我就是犹豫
王美霞医生
嗯嗯，理解，毕竟手术了就没有回头路了
王美霞医生
如果你现在很犹豫，我建议你可以用一种药物治疗一下，这种药物治疗病毒和病变的治愈率还是蛮高的。
王美霞医生
叫派特灵
患者
犹豫是因为，子宫切除会有什么后遗症
王美霞医生
子宫切除就是没有来月经，你说怕衰老吧？其实人是不是会衰老，是主要靠你的卵巢分泌雌性雌激素。但是你不用切除卵巢，所以你的卵巢功能是还好的，也能够分泌雌孕激素的。
王美霞医生
就是没有月经会让你自己感觉不好。其他也还好
患者
这个因数有的，主要是我家里一个姐姐，子宫切除后，尽然没有了性生活，性情也不变，而且尿道也不好，现在才五年比同年看起来衰老好多，才三十几岁的人。
王美霞医生
嗯，如果这样的话，你可以在切除子宫之后通过口服人工周期来调节你的内分泌。
王美霞医生
也叫激素替代疗法
王美霞医生
医生的角度来说肯定是考虑安全第一生命第一，其次再是生活质量。
患者
医生你说，如果我选择保守治疗，定期检查。像我这种高危，再次复发的几率有多大呢
王美霞医生
很难说，治疗方法很重要。目前以我的临床经验看来，非手术疗法中，派特灵的效果最好。
王美霞医生
我不是推销药物，只是推荐一下治疗方法
王美霞医生
您可以自己权衡一下
患者
是不是依靠自身免疫，主要是转阴就好了
王美霞医生
不是的
王美霞医生
你现在的情况靠免疫力已经解决不了了
王美霞医生
所以才会加重，病变
患者
有的医生说让我回家定期复查，有的直接说切除。
王美霞医生
嗯嗯，是的，目前你的情况是处于两者之间
王美霞医生
不管切还是不切，医生都是从不同的角度为您考虑。
患者
以你临床经验，我这种病例，那种方式最贴切我的情况治疗呢。
患者
想听真话
王美霞医生
如果不切，也不能干等，一定要积极治疗。
患者
不切，这边医生说用药，定期三个月一次筛查
王美霞医生
如果你是我的门诊病人，我能知道你内心是不想切的。所以我会建议派特灵治疗。普通的药物对你无效。
王美霞医生
因为我有些病人也是有些宫颈癌前病变了，用派特灵后基本都好转了。
患者
医院都能买到吗
王美霞医生
不一定，你在当地买买看
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咨询时间: 2020-04-30
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