患者
有淋巴瘤科大夫吗？帮忙看下彩超，淋巴结持续增大（女，72岁）
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朱乾文医生
你好，你这个不属于淋巴瘤，淋巴瘤是恶性肿瘤。从彩超看，这是甲状腺结节，淋巴结也没有问题。放心吧
患者
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患者
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患者
您看下
朱乾文医生
彩超提示淋巴结边界清，规则的，一般都是淋巴结反应性增生。
朱乾文医生
如果心理压力大，不放心，当然切除做病理活检是可以的。
患者
但是没有证据确凿的话谁也不愿意唉一刀对吧
朱乾文医生
彩超描述这样的淋巴结一般不建议活检的，可以随访观察
朱乾文医生
是的。这种情况在我们医院是不建议活检的
患者
下次复查，淋巴结和甲状腺结节会有恶变的情况吗
朱乾文医生
除非病人要求活检
朱乾文医生
甲状腺这个半年到一年复查就可以
患者
淋巴结呢
朱乾文医生
目前看没有问题的
朱乾文医生
一起复查
患者
甲状腺结节我到不担心。 主要担心淋巴结毕竟淋巴结持续增大
朱乾文医生
彩超检查淋巴结还是比较敏感的，如果是淋巴瘤在彩超上可以看到，皮髓质分界不清，一个有经验的彩超科医生完全可以判断出来
患者
我的气质增厚
朱乾文医生
那个彩超是去年11月份的，如果是淋巴瘤的话现在都一年了，还没有啥大问题，怎么可能
朱乾文医生
对吧
患者
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患者
这张在天津肿瘤医院做的，别的照片在县医院做的
患者
淋巴瘤副主任看的
朱乾文医生
今年可以再去这个医院复查彩超看一下
患者
您说的观点我赞同，有的大夫说活检和穿刺，和当地医院说的不一样， 最近看患者的左侧脖子略微凸起，而右侧脖子没有凸起
朱乾文医生
如果一年有增大明显，可以考虑切除活检
患者
假如增大了，会是淋巴瘤或者别的癌转移吗
朱乾文医生
如果打算活检还是切除活检比较准确，淋巴结穿刺不准确。手术也是局部麻醉小手术
朱乾文医生
淋巴结增大最常见的是炎症引起的增大
朱乾文医生
淋巴瘤跟转移都是很少见的
患者
患者是我母亲，他有静止的时候头颤抖，还有肩膀疼，还有整口牙都坏了而且没有治疗毕竟不疼，还吸烟
朱乾文医生
口腔问题是引起颈部淋巴结增大的常见原因
朱乾文医生
感冒，牙疼，咽喉炎，都可以的
患者
牙齿都坏了
患者
感冒咽喉炎没有
朱乾文医生
嗯
朱乾文医生
淋巴瘤还有转移的淋巴结我们也见过不少，都是比较大，融合成团，并且增长迅速
患者
我母亲左侧脖子有凸起，但是我摸着又没有疙瘩，也许我们不是大夫不会摸
朱乾文医生
如果一年变化不明显一般不考虑肿瘤的
患者
彩超从15年发现的当时1厘米，今年最后一次检查2厘米多了
朱乾文医生
这不算明显增大
朱乾文医生
说句不好听的，如果有人得淋巴瘤，人都不一定能活两年
朱乾文医生
转移癌或者淋巴瘤，增长是迅速的，几个月就很大了
患者
从15年发现到现在，如果是恶性的肯定也早有严重的症状了吧？而且彩超也会有不好的描述对吧，您说下次复查淋巴结会不会变成恶性的？或者别的癌转移？
朱乾文医生
不会
朱乾文医生
概率太小了
患者
天津肿瘤医院也是全国有名的医院了，大夫说一年复查，肯定问题不大，有问题大夫也不可能让一年复查一次，复查我估计也主要看甲状腺结节顺便看淋巴结。 我母亲现在左侧脖子有凸起，您认为是恶性的淋巴结还是别的癌转移，还是因为别的炎症心思了淋巴结继续增大
患者
咱都是有父母的人，都希望父母健健康康的，我咨询了很多人他们都说活检切除，我感觉和当地说的不一样，我很纠结，毕竟我们都很心疼父母
朱乾文医生
脖子突起不一定是淋巴结引起的，也有可能是静脉血管扩张之类的，也有可能是脂肪组织等，所以还是先查个彩超看一下。不能总想着淋巴瘤或者转移癌
朱乾文医生
即使突起的那个地方是淋巴结，良性的淋巴结也是可以引起突起的
患者
凸起的地方我摸了，没有疙瘩，就是和右侧不一样
朱乾文医生
可以面诊让医生帮忙检查一下的，不要有太大思想负担
患者
您觉得问题大妈
朱乾文医生
问题不大
患者
这7张图片您都仔细看了是吧
朱乾文医生
对，都看了，大部分是去年的，只能是个参考。今年的资料少，有空去做个彩超，好放心。
患者
有张今年的
患者
您看看今年的，问题大吗？
患者
下次复查问题也不大吧？
朱乾文医生
最后这张问题也不大，量的大小比16年的最后一张还小呢。当然有误差。问题不大。
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咨询时间: 2017-10-15
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