患者
沈大夫您好，我媳妇二次剖腹产，11月12日下午手术当晚出现腿疼症状，第二天彩超显示左腿生成静脉血栓（原来左腿有静脉曲张），给予每天两次那屈肝素注射，冶疗3天后彩超复查，显示大小变化不大，请问还有好的治疗方法吗？谢谢（女，36岁）
我网上查了下，那屈肝素只能防止生成血栓，不能溶解血栓，是不是还需要加其他药
还有忘记说了，这几天治疗要求左腿制动，抬高（脚垫在一个枕头上）。左天来了个大夫说可以拔掉尿管，下地上厕所。
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沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
实在不好意思 昨天太晚就睡着了
沈世凯医生
刚刚才看到您的回复
沈世凯医生
你这种血栓不是深静脉血栓问题不大。
沈世凯医生
目前这种血栓最好的也就是抗凝治疗了抗凝一般一个月左右。等急性期过了之后，建议尽早做静脉曲张的手术。
沈世凯医生
然后这个血栓两三天是溶不开的。
沈世凯医生
只要是度过急性期就可以啊，红肿热痛基本消失，那就没啥大问题了。
沈世凯医生
只要是深静脉没有血栓，就没啥问题。
沈世凯医生
您看您的报告，第1行是浅静脉的血栓，第2行的一些血管都是深静脉，都是没有异常的。
患者
谢谢沈医生，是继续打低分子肝素吗，
沈世凯医生
可以继续打这个药
患者
可以走路吧
沈世凯医生
但你也最好准备 很有可能就溶不开
沈世凯医生
那也没啥事
沈世凯医生
到时没啥症状了 一两个月以后就可以考虑做大隐静脉的手术
沈世凯医生
您这种情况和大隐静脉曲张有绝对关系
沈世凯医生
可以走的 没问题
沈世凯医生
谢谢您的心意了
沈世凯医生
您太客气了
患者
这个手术是大手术，还是小手术
沈世凯医生
小手术
沈世凯医生
没啥风险 当然你要是没啥症状了 先不做手术也行 就是以后可能还会复发
患者
是不是溶不开的话，做手术的话血栓和静脉曲张是不是一起就作了
患者
这个药复反应不多吧，今天医院可能让我们出院回去治
沈世凯医生
对 副作用不大
沈世凯医生
到时手术一起处理就行
沈世凯医生
你就注意患肢抬高局部冷敷
患者
太谢谢您了，这几天吓坏了，说血栓脱落会造成肺栓会有生命危险，听您一说，放心了，可惜离您太远了，不然到时候找您做手术。
沈世凯医生
如果您报告的第二行有血栓那就麻烦了
沈世凯医生
您是哪里人
患者
甘肃省
沈世凯医生
哦哦 这个手术哪里都能做 不用那么紧张
沈世凯医生
急性期过去了我建议穿压力袜
患者
这几天一直没冷敷过，是在静脉曲张处冷敷吗，手术是传统手术还是微创类的手术，压力袜网上买个就行，还是得到医院去买。
沈世凯医生
去医院买吧
沈世凯医生
网上的质量不行
沈世凯医生
二级压力治疗型的
沈世凯医生
手术的话得到时根据静脉曲张的情况才能确定下来
沈世凯医生
即使传统手术创伤也不大 就是可能瘢痕大些
患者
好的，谢谢沈医生。她的静脉曲张躺在床上基本看不出来，站立的时候看起来很明显。
沈世凯医生
对 静脉曲张都是这个特点 即使很重的也是这样
患者
沈医生，现在光注射低分了肝素就行了吗，我网上查了下，那屈肝素只能防止生成血栓，不能溶解血栓，是不是还需要加其他药，活血化瘀的中药能吃吧（不会使血栓脱落吧），
沈世凯医生
现在只需要抗凝就可以 其实浅静脉血栓的治疗上甚至抗凝都不需要 就是需要患肢抬高局部冷敷 用一些促进静脉回流的药物 您这种血栓是没有用溶栓药物指证的 抗凝其实也是预防深静脉血栓
沈世凯医生
不太建议吃中药
沈世凯医生
可以吃点促进静脉回流的药物 比如迈之灵 威利坦羟苯磺酸钙等等 选一种就行
患者
好的，谢谢沈医生。
沈世凯医生
您如果说需要哺乳 我觉得甚至都不需要吃药
沈世凯医生
您这个是小腿段的大隐静脉血栓 是没有脱落风险的
沈世凯医生
所以不用太担心
患者
这药母乳没问题吧
沈世凯医生
我说这几种药不建议母乳
沈世凯医生
速碧林的话
沈世凯医生
应该没问题 但是说明书上不建议
患者
低分子肝素母乳没问题吧
沈世凯医生
应该没问题 但是说明书上不建议
沈世凯医生
我们也有在孕期和哺乳期使用过的 但说明书上确实是不推荐
患者
那我们就混养吧
沈世凯医生
嗯嗯 可以的
患者
沈医生，再问一个问题，左腿需要制动吗，尽量除了上厕所别一床，还是稍微走动下好
患者
尽量除了上厕所别下床，还是稍微走动下好
沈世凯医生
不需要特别制动 但是现在刚得血栓 尽量还是以休息为主
患者
沈医生早上好，那屈是进口的吧，我问了下我们县的医院，那里没有那屈，只有国产的低分子肝素，如果我们回县上用国产低分子肝素，是不是效果不太好。
患者
网上说的CHIVA手术是不是真的呀
沈世凯医生
国产的也可以
沈世凯医生
那个手术有复发率 不太适合你这种有血栓的
患者
沈医生，刚作B超，发现变成12×4了，第一次是4×9，第二次是4x7，是严重了吗
患者
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患者
是不是不要整天躺在床上，稍微活动一下好
沈世凯医生
嗯嗯 可以活动活动
沈世凯医生
不然就容易继续加重
患者
大夫说买个利伐沙班，但先不要吃，明天会诊完了再说怎么吃
患者
噢，沈医生，注射液比吃药效果好吧，效果差不多的话我们回家吃药
沈世凯医生
利伐沙班和低分子效果一样的
沈世凯医生
不好意思 我刚刚忙乎孩子去了
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咨询时间: 2019-11-15
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