春雨医生

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医生您好,我妈妈今年64岁,半年前左腿髋骨部分疼痛,按压不痛,前后都疼,久坐以后站不起来,然后腿酸困,目前走路都会疼痛。她的腿年轻的时候动过手术,骨折以后接起来的。在当地小医院检查了一下,说是无菌性坏死。她不抽烟也不喝酒,平常胃不好,常吃一些胃药。请您再确诊一下,是否是这个病症?如果是的话,目前大概严重到什么程度?有哪些治疗手段?(女,64岁)
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常红星医生

你好,从片子看,右侧股骨头变形,左侧股骨头无明显塌陷,双侧髋关节骨质增生,关节间隙变窄。所以你还得再确认一下到底是哪边问题?再按照下面图中的动作活动一下,看看哪边活动问题更大?

常红星医生

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常红星医生

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我妈妈当年受伤,右边的髋骨也受伤,髋骨粉碎,现在在臀部上还能看到有一个坑

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患者

右腿走路是不能弯曲,右腿目前没有什么问题,走路也不会疼

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患者

目前是左腿疼的比较厉害,右腿没有不舒服

常红星医生

这样的话,就是说右髋已经基本是个僵硬不会动的关节了吧,不能活动就不会疼痛了。左髋从片子看,关节间隙窄、骨质增生,应该算是髋关节的骨关节炎,不是股骨头坏死,如果疼痛不算很重的话,可以先吃药试试,方案如下: 盐酸氨基葡萄糖片+骨康胶囊,疼痛明显可以口服芬必得、扶他林等止痛药。

常红星医生

同时减少活动也能明显的减轻疼痛。

常红星医生

病因考虑是右髋不能活动后,左髋代偿活动过多所致。

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患者

只要能确认不是股骨头坏死就好,大夫,需要再做个CT,其他的,我们就慢慢来治疗

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做CT再看看吗?还是已经可以确诊了

常红星医生

从这个片子基本可以确定不是股骨头坏死,不用做ct,先按关节炎治疗看看,等到疼痛明显加重、活动也逐渐变差的时候,可以考虑做人工髋关节置换,可以消除疼痛,恢复大致正常的活动。

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患者

无菌性坏死和股骨头坏死,是不一样的病症吗?如果能维持现状,疼痛不加重的话,就不做手术?还是手术做的越早越好?

常红星医生

大致差不多,股骨头坏死可以是表面上的结果,无菌性坏死主要指因为血管堵塞引起的股骨头坏死。关节置换是改善功能的手术,在关节还能用的时候肯定是不用做的。早晚是根据自己的感觉和要求决定的。

常红星医生

术后关节功能肯定会有明显的改善,但是术前功能越好,术后就越好

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患者

也就说关节炎如果长期得不到缓解,或者严重的话,就会发展成股骨头坏死,目前的话,还不严重。医生,那我妈妈这种情况,目前是提前做手术比较好,还是先药物治疗,加上针灸,这种保守治疗好?

常红星医生

这个没有面对面检查和交流,不好判断。但是可以先保守治疗试试。治疗没有效果再做手术也不迟啊。

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咨询时间: 2018-03-02
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常红星
常红星  关节科 副主任医师 已认证
北京华信医院
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