患者
今天检查的肝胆胰脾彩超跟肝功八项，右肋有时有点微痛（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
朱焕兵医生
您好。请问您这种情况有多久了？
患者
前两年体检都有一点胆红素偏高，没有做任何处理
患者
最近有一点右肋隐痛
朱焕兵医生
请问身高体重多少
朱焕兵医生
有没有喝酒 或者服用药物
患者
没有喝酒没有吃药
患者
1.73
患者
102斤瘦
朱焕兵医生
肝炎系列化验了吗
朱焕兵医生
胆囊壁增厚 是胆囊慢性炎症的表现。
患者
甲乙丙ｗｕ都是阴性
朱焕兵医生
好的
患者
肝脏有什么问题吗
朱焕兵医生
肝脏边缘变钝 回声增粗 看描述 有一些问题 正常的肝脏边缘是锐利的 注意脂肪肝 慢性炎症等等问题 可以做一个肝纤维化检测 肝硬度检测。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那个点是什么东西
朱焕兵医生
正常的管道
患者
你说的那两个检测是抽血吗，费用大概多少
朱焕兵医生
不贵的 肝纤维化检测是验血 肝硬度检测 是类似于彩超一样的
患者
是不是一般大医院才有
患者
我这个问题大不大
患者
我要不要查清楚
患者
胆红素有两年了都有一些偏高
朱焕兵医生
自身免疫性肝病系列也可以化验一下。影像学检查除了彩超，可以做一个磁共振
患者
自身免疫性肝病是什么病
朱焕兵医生
也是验血 可能性不大 只是排查
患者
你感觉我跟这种情况呀严重吗
患者
我有点害怕
朱焕兵医生
不严重
朱焕兵医生
彩超只是参考
朱焕兵医生
慢性胆囊炎 胆囊增厚 如果有症状 是可以考虑手术治疗的
患者
你感觉我这个是什么引起的
患者
如果没有肝炎的话
朱焕兵医生
原因不明的肝损害 胆汁淤积
朱焕兵医生
可以口服一些利胆药物 比如优思弗
患者
我怎么样让肝恢复
患者
吃点什么
患者
哪里看出来胆汁有淤积呢
朱焕兵医生
看不出来 因为胆管没说扩张
朱焕兵医生
直接胆红素升高 胆汁淤积性黄疸或者肝细胞性黄疸会出现
朱焕兵医生
肝炎一般是引起肝细胞性黄疸
朱焕兵医生
胆管梗阻是引起胆汁淤积性黄疸
患者
我这胆管有梗阻吗
患者
我下一步该怎样治疗
患者
我这个胆红素高一点属于正常，还是高一点都不正常
患者
还有就是边缘变钝怎么回事？
朱焕兵医生
肝脏可以做一个磁共振 还有我说的肝纤维化 肝硬度检测
朱焕兵医生
您彩超上胆管没有梗阻
朱焕兵医生
当然最准的看肝脏是否有问题 是可以做肝脏穿刺活检
患者
做一个磁共振能看出什么
患者
胆红素为什么有一些高
朱焕兵医生
看看肝脏大小质地是否正常 比彩超提供更多信息
患者
这个胆红素高有两年多了最少，之前也不知道
朱焕兵医生
不明原因的黄疸
患者
每一次化验都高一点
患者
这个胆红素正常情况是不是一点都不应该高呢
朱焕兵医生
是的
患者
磁共振能看出有没有纤维化吗
朱焕兵医生
胆囊壁增厚明显 这个说明胆囊有慢性炎症
朱焕兵医生
纤维化检测
朱焕兵医生
验血
朱焕兵医生
或者肝穿刺活检
患者
我这几天右肋有点隐痛
朱焕兵医生
为什么看了风湿科
患者
是胆囊带来的吗
朱焕兵医生
胆囊炎可以引起右上腹疼痛不适的
朱焕兵医生
可以口服一些利胆药物
患者
这门这个医院不是很大
患者
不知道能不能化验纤维化
患者
能做磁共振
朱焕兵医生
为什么挂风湿科
患者
风湿跟肝病是一个屋
患者
肝病门诊也是那个屋
朱焕兵医生
哦
朱焕兵医生
口服一些优思弗
朱焕兵医生
利胆药物
患者
我妈有胆囊炎
朱焕兵医生
对胆囊炎有一定作用
患者
他就吃消炎利胆片
患者
刚才我也吃了点
朱焕兵医生
优思弗更好一些
患者
我这个是不是不太严重
朱焕兵医生
不严重
患者
我稍微有点害怕
患者
我父亲肝癌
患者
刚查出来
患者
4公分一个
朱焕兵医生
什么病因呢
患者
，死活不做切除，做了两次化疗
患者
丙肝多年
朱焕兵医生
可以手术
患者
肝硬化很严重还有4公分肝癌
患者
门脉高压
朱焕兵医生
能做手术 就手术
患者
还有胃底静脉曲张
朱焕兵医生
肝硬化严重 那手术风险较大
患者
对，医院说勉强可以手术
患者
我爸死活就是不做
患者
做了两次化疗
朱焕兵医生
能否手术切除 可以做肝脏功能储备评估
患者
我爸丙肝
朱焕兵医生
只要没有扩散 还是可以做
患者
吃了三瓶吉三代，现在病毒没有了
患者
我害怕就做了一次全身体检，就是今年6月份
患者
提示就是胆红素高，去年体检也是胆红素高
患者
我现在的意愿就是查清楚为什么高，
患者
今天去做肝功跟彩超，还查出了回声增强，边缘变钝
朱焕兵医生
肝炎系列什么时候化验的
患者
都是一起6月份
患者
甲乙丙 戊
患者
都是阴性
患者
我明天还想去化验一下肝炎
患者
我怕上次不准
患者
现在有点害怕
朱焕兵医生
上次肝炎全阴性 应该不是肝炎引起的
患者
我很少喝大酒
患者
一片喝过几次酒吐了
患者
那是好几年的事了
患者
平时都不怎么喝酒
患者
一片抽烟
患者
现在也不抽了
患者
以前抽烟
朱焕兵医生
肝穿刺活检
患者
对身体好吗
患者
有创伤吧
朱焕兵医生
属于有创伤操作 但是比较有意义
朱焕兵医生
病因方面有时不好搞清楚
朱焕兵医生
吃利胆药物 看看效果
患者
本来今天想查查胆红素为什么高
患者
还出来个边缘变钝，实际增强
患者
要是我在做个磁共振是不是还有别的事
患者
真心有点怕
患者
我上网查说边缘变钝有可能脂肪肝跟肝硬化
患者
实质增强有可能纤维化
患者
是吗
朱焕兵医生
不一定的
患者
今天那个大夫跟我说
患者
啥事没有
患者
你这个增强就是以前有过肝损伤，
患者
他说你什么都不用吃
患者
他说啥事没有
朱焕兵医生
您不要压力太大 并不好
朱焕兵医生
还是定期复查 注意休息 避免对肝脏有损害的药物 还有理化因素
患者
什么药物对肝脏有损害
患者
安乃斤
患者
扑热息痛
患者
有吗
朱焕兵医生
长期服用吗
患者
偶尔
患者
感冒啥的
朱焕兵医生
那应该不至于 尽量少吃
患者
您给个建议吧，下一步怎么查
患者
您说的活检我有点接受不了
患者
还有就是以后怎么保肝护肝
患者
烟酒我一点都不碰了，
朱焕兵医生
做肝纤维化检测 无创肝硬度检测
朱焕兵医生
不要熬夜
朱焕兵医生
避免过于劳累
朱焕兵医生
高胆固醇高脂肪饮食要减少
患者
我不爱吃肉
患者
就偶尔吃点瘦肉
患者
很瘦
朱焕兵医生
素肉等高蛋白食物是要多补充
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
早上在我们镇又化验个甲乙丙
朱焕兵医生
好的 没问题
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咨询时间: 2018-10-08
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