患者
医生你好，我这几个月感觉有点虚，一直犯困，平时12点多睡，早上8-9起，还是觉得很困，晚上深度睡眠一般就半个多小时。以前我不用午睡，现在中午经常困的不行。还有2次突然的头晕，天旋地转站不稳的那种，但几分钟可以自行恢复。这小半年掉头发也比较严重，发量明显减少。以前做过甲状腺手术，去年复查有甲减，优甲乐现在吃2.5片/天。想知道是啥原因。谢谢医生。（女，33岁）
一直存在入睡困难，晚上一旦兴奋或者焦虑就睡不着，一失眠可能就到2-3点才能入睡。然后还经常感觉喉咙处烧心，两三年前查过胃镜，问题不大，但烧心感经常有。
钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任与关注。上午出诊，现在路上，回答问题不便，请等待40分钟，到家后给您回复。请等待。不要回复。
钱瑞琴医生
您好！让您久等了，谢谢您的等待。
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
您有无腹胀、打嗝、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？另，请把舌头拍照发过来。谢谢！
钱瑞琴医生
您脱发伴有头油多，头皮痒、头皮屑多吗？
钱瑞琴医生
您突然头晕与体位、情绪，疲劳、睡眠质量不好有关吗？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
您可以回复了
钱瑞琴医生
1.一直存在入睡困难，晚上一旦兴奋或者焦虑就睡不着，一失眠可能就到2-3点才能入睡。睡眠不好是脏腑功能失调的表现，与肝气郁结，心脾两虚和肾精亏损有关。2.经常感觉喉咙处烧心，这是脾胃运化功能失调，脾气不升，胃气不降，浊气上逆烧灼咽部所致。
患者
不好意思，微信没有消息提醒，才看到。我的情况有：情绪比较容易焦虑，有时间容易生气，容易疲劳，四肢容易冰凉，比如夏天吹空调，冬天如果在室外手脚会一直是冰凉状态。饮食尚可，只是吃的偏素，体重比较稳定。
患者
容易腹胀，如果吃饭不规律，饿过头就会胀气，胃痛。情绪焦虑的时候胃也容易隐隐作痛。容易腹泻，但基本不便秘。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
睡觉只是不易入睡，有时候多梦，睡觉质量不高但也不太会中途醒。
患者
头发是之前一直有轻度的头屑，但今年开始有一阵头痒加重，同时脱发变多，随时一薅就有几根头发下来，之前断续用过一点康王，效果一般，就没怎么用了。
患者
突然头晕那两次没啥特别的情况，一次是打乒乓球，一次是在外面吃饭，好像没啥其他的诱发因素，因为以前从来没有过这种症状，感觉也挺奇怪的。
患者
怀疑确实肝不好，一直熬夜，脸色也非常黄
钱瑞琴医生
情绪比较容易焦虑，有时间容易生气，容易疲劳，四肢容易冰凉，这是肝气郁结，脾胃虚弱所致。脾胃虚弱气血生化之源不足，气血虚弱，阳虚可出现怕冷。
患者
之前工作压力比较大，节奏很紧。但今年其实有好一些，只是情绪上不容易开心，感觉始终会焦虑。阳康后开始感觉明显比以前容易累容易困，早上通常就是昏昏沉沉的，工作注意力也很难集中
钱瑞琴医生
肝气郁结化火上扰心神，脾胃虚弱可以出现入睡困难，多梦等睡眠质量不好的症状。
钱瑞琴医生
这是脾胃虚弱，日久生湿生热，湿热外溢所致。
钱瑞琴医生
肝郁脾虚可出现脸黄
钱瑞琴医生
1.之前工作压力比较大，节奏很紧。但今年其实有好一些，只是情绪上不容易开心，感觉始终会焦虑。这是肝气郁结、肝胆失和的症状。2.阳康后开始感觉明显比以前容易累容易困，早上通常就是昏昏沉沉的，工作注意力也很难集中。这是由于病久气血虚弱，脾肾两虚所致。
患者
所以肝跟脾胃都有问题
患者
嗯也懒得动，最多打打乒乓球
钱瑞琴医生
您舌红，苔白腻，舌尖红，有齿痕，提示脾胃虚弱，心肝郁热。
钱瑞琴医生
.1.心境低落：没有高兴的事情 没有兴趣 2.记忆力下降、不能集中注意力，自觉“脑子是空的，脑子像涂了一层糨糊一样，3.疲劳，不愿意说话，什么都不想做，喜独处。4.眠差，入睡困难，中间醒，早醒 ，醒后不解乏。5食欲减退、或体重减轻。6.全身疼痛，不适。
钱瑞琴医生
请回答数字
钱瑞琴医生
你平时有没有：.a.总是心烦、b.多虑，如遇愿意反复琢磨，纠结，总为将来的事情担忧 ，c.总想最坏的结局如担心、害怕、紧张，提心吊胆。d.总觉得有什么事情要发生，处于不安的状态。回答字母即可。
钱瑞琴医生
请回答字母即可
患者
1234
患者
abcd
钱瑞琴医生
以上回答提示您有焦虑抑郁的躯体化症状。如果方便可以到三家医院精神科就诊确定有无焦虑抑郁以及焦虑抑郁的程度。中医辨证是肝郁脾虚，肾虚。治疗原则：舒肝健脾，益气安神。建议服用汤药和中成药。
钱瑞琴医生
这是脾胃虚弱所致
钱瑞琴医生
是的，您脏腑功能失调。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
看精神科的话是需要出西药吗，还是中药就可以了
钱瑞琴医生
1.精神科医生会根据您的症状程度决定是否用西药。2.中医的治疗原则是舒肝解郁，健脾益气，我给您开汤药和中成药。您愿意服用吗？
患者
可以的
钱瑞琴医生
好的，您还有补充的问题吗？
钱瑞琴医生
如果没有补充的问题，稍候给您开处方。
患者
没有其他问题
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
您脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体。
钱瑞琴医生
处方已发送，请查收，您有什么补充的问题吗？
患者
请问总共就喝2周吗
钱瑞琴医生
您病久，脏腑功能失调，需要调整一段时间，您先服用2周，根据服用药物改善的情况决定用药的时间。请按时复诊。
患者
谢谢医生
钱瑞琴医生
不客气，也非常感谢您的信任与配合。有问题及时联系，祝治疗顺利！周末愉快
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咨询时间: 2023-07-23
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