患者
双下肢粥样硬化小腿肌腱血栓形成（男，65岁）
唐佃俊医生
你好，方便发一下超声报告么？
患者
好的
唐佃俊医生
有血的检查最好也发一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
唐佃俊医生
这次做超声诱因是什么？哪里不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做的双股骨头
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是8.26的检查。上图是今天的检查
唐佃俊医生
非常常见的术后并发症
唐佃俊医生
做完手术了是吧
患者
做完了
患者
这两个结果哪个严重
唐佃俊医生
有没有胸痛，憋喘，呼吸困难？
患者
偶尔有
唐佃俊医生
术后出现的？
患者
以前也有
唐佃俊医生
最好问问本人，气管插管嗓子疼不算
唐佃俊医生
奥奥
患者
你就告诉我下这个血栓怎么治疗
唐佃俊医生
那就好，如果术后出现的持续胸痛，就要考虑肺栓塞，大夫应该跟你讲过
唐佃俊医生
如果出现肺栓塞，要下滤器
患者
不怎么痛
患者
滤器已经植入12天了
唐佃俊医生
如果没有肺栓塞，打针（依诺肝素 按照体重使用，大夫会算）或者吃药（利伐沙班20mg日一次就行）
患者
不植滤器怎么做手术，先植入的滤器然后才做的股骨头置换
患者
问题是到取滤器的时间了，结果一查还有血栓。这样不能取了吧
唐佃俊医生
术前下滤器是因为有术中有牵拉，怕挤掉血栓有致死性肺栓塞；所以问你术前术后出现的，有没有胸痛等等。
唐佃俊医生
如果术后出现的，没有肺栓，6mm可以不用下滤器
唐佃俊医生
取滤器，除了现在的超声，还要看下腔静脉的检查，滤器里有没有血栓，血里血栓指标高不高
唐佃俊医生
3个来评估
患者
这么麻烦
唐佃俊医生
看病哪有这么随意啊，不是买菜，相中了，价格合适买就行，这个跟相亲差不多😢
患者
那现在怎么办啊
唐佃俊医生
如果股骨头术后需要久卧，长血栓高危因素，可能也不建议早取
患者
手术前检查的有个3.4mm血栓
患者
手术后严重了
唐佃俊医生
这个不重要，主要术中有牵拉挤压。怕脱落。
唐佃俊医生
手术创伤啊，高凝状态，制动，肯定会加重啊
患者
那这个一次性的滤器长期不取能行吗
唐佃俊医生
正常的，与做手术无关
唐佃俊医生
你知不知道用的哪一种？
唐佃俊医生
国产进口？
患者
国产的
唐佃俊医生
西海岸能查消费清单吧
唐佃俊医生
国产一般一个月内取出来
患者
能查啊
唐佃俊医生
12天早着呢
患者
你怎么知道西海岸做的
患者
我去查下
唐佃俊医生
你报告上有😢，我家青岛的，我在济南山东大学第二医院工作，所以我知道那里。
唐佃俊医生
你有问题最好一起问我，次数不多了
唐佃俊医生
我一起回答你
唐佃俊医生
问最想知道的那些
唐佃俊医生
不着急
患者
可回收腔静脉滤器Optease466-f210A
患者
****多
患者
只能看到这些
唐佃俊医生
cordis滤器，取出时间窗一个月内，如果到时间不能满足取出条件（滤器内大血栓，滤器移位等等，下肢血管血栓范围大，血里指标提示D二聚体很高等），可能需要长期带着了
唐佃俊医生
cordis是品牌，你的那个是类型编号
唐佃俊医生
有问题一起问吧
唐佃俊医生
次数不多了
唐佃俊医生
我一起回你
患者
现在最好怎么办8.1mm属于严重血栓吗
患者
这个吃药能消除下去吗
唐佃俊医生
有滤器的情况下，这个尺寸问题不大，不过需要继续抗凝治疗（上面提到过方案），一周后复查血管超声和血。规范抗凝，下次血栓尺寸应该会小多了。这时候可以考虑取滤器。有问题一起问，只能回你一次了，想想编辑个一二三一起问问你关心的。
患者
这个万一取不出来有没有风险长期在体内会不会有生命危险
唐佃俊医生
取不出来就是就跟钢板在骨头上一样，有后期金属疲劳变形，血流冲击移位等风险，最重的就是腹部外伤后可能会导致金属刺破血管引起大出血，比较危险。我们这里一般90岁以上的，家属基本上就不取了，65岁能取就取，不能取就不取了，硬取危险性更大。远期并发症发病率没有那么高，现在不用太担心，现在一般再过个一周基本上就能取了。
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咨询时间: 2019-09-08
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