患者
您好，外公八十多岁，癌症，手和前手臂发肿，脖子上淋巴肿大，胃口不好。现在采取什么治疗方式比较好？怎么尽快消肿？（男，82岁）
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张建伟医生
你好，现在诊断还不明确，就知道是鳞癌，原发灶可能在肺。病人年龄太大，恐怕不能经受放化疗了，对症支持治疗吧。
张建伟医生
手和前臂肿估计是因为淋巴结压迫血管或者淋巴管引起的，可以用点儿迈之灵或者利尿剂消肿。
患者
我们这里的大医院没有床位
患者
这些药可以自己买了去小医院吗？
患者
请问迈之灵和利尿剂都是注射的吗？
张建伟医生
不用非去大医院，对症治疗，普通医院就可以了
张建伟医生
都有口服的
患者
口服以后手臂就可以消肿吗
患者
服药后吃饭会不会好一些？
患者
饮食，平时有什么要注意的吗？
患者
外公家是团场的小医院
患者
外公一直痛的小声哼，睡眠也不好，有什么办法止疼吗？
张建伟医生
可以吃止疼药，到医院开，曲马多，或者羟考酮、吗啡的缓释片
张建伟医生
可以口服增加食欲的药试试，例如醋酸甲地孕酮分散片
张建伟医生
如果手臂肿胀的原因是肿瘤压迫，肿瘤不控制，肿胀很难完全缓解的
张建伟医生
可以再继续查一查，例如做个PET-CT，看原发灶在哪里
患者
请问怎么控制？
张建伟医生
病人年龄大，肿瘤晚期，肿瘤很难控制，主要是对症治疗，减轻痛苦
患者
所以您说的做petct，查看原发灶。查出来以后，用什么方法控制肿瘤呢？
张建伟医生
如果是肺鳞癌，可以考虑PD1抗体免疫治疗，病人应该可以耐受
患者
大概多久可以起效？
张建伟医生
有效率30％左右，如果有效，大概一个月看疗效
患者
小医院有这种治疗吗？
张建伟医生
没有，这个药才在中国上市，目前医院还没有。多数人都是去香港买，或者通过网上的代理商买。
张建伟医生
一步一步来，还不一定用到这个药。先明确诊断。
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咨询时间: 2018-07-19
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