患者
男鞋27睡，失眠两年，晚上没睡着，晚上不敢一个人睡，白天午觉也睡不着，最近两年生活非常规律，工作无压力，但是就是睡不好，晚上一直吃西药丁螺环酮2粒，启维半粒才能入睡，最近十天开始吃安神补脑液，刺五加，又去县中医院开中药吃但是无效果，感觉还更难入睡。昨晚6.30到7点还慢跑了半个小时，这个是我今天早晨刚拍的舌苔。感觉舌头非常大，有齿痕，舌苔非常的黄厚腻。（男，27岁）
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廖速成医生
你好，方便把县医院处方发过来看下吗
廖速成医生
初步分析有湿热
患者
炒酸枣仁20柏子仁15丹参15，川芎12夜交藤30茯神20远志20党参20五味子10甘草6熟地20，知母15，这个是昨天晚上吃的中药，因为不能导入图片，所以手打的
患者
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患者
这个是9月份去三甲中医院开的，吃了一个星期感觉一点效果都没有，就没继续去了
廖速成医生
好的，收到
廖速成医生
其实治疗失眠，不能用一堆安神的药，这个不治本，真有时候一个安神药没有，照样有效果
廖速成医生
你的舌苔厚腻，是不能用太滋腻药物，不能太补的
廖速成医生
白天精神怎么样，睡前会不会想一些事情？
患者
手脚特别怕冷，夏天都是要穿袜子睡觉，而且早泄特别严重，医生说我是阳气内郁，叫我吃四逆散，但是感觉也没效果，手脚还是冰，每天晚上起码要起三四次夜，最近十天我自己买了安神补脑液来吃，晚上起夜就两次了，房事的话最近一年每个星期两次，有时候一次。以前是每周两次到三次，以前去医院看过，都是看西医，还住院，吃西药，胖了很多，最近四个月我自己把西药减了才瘦下来，而且我一直都有锻炼，最近一年白天精神一般，感觉人不清爽，中午也睡不着午觉，中午两个半小时都睡不着，中午有时候会有一点睡意，最近半年睡前都是听小说，没有想事情了。吃了西药一边听小时，不知不觉就睡着了，但是启维减量就很难入睡
患者
上个月医生给我开温胆汤吃，吃了那个中药，睡前更害怕，莫名其妙的害怕。
患者
所以我都不敢吃中药啦，但是吃西药更不行，感觉依赖太大，浑浑噩噩。吃中药感觉那些医生没有找到好的方法
廖速成医生
嗯，平时容易受惊或者胆子比较小对吧
廖速成医生
非常怕冷，你这个失眠情况我大概心里有点数，前段时间遇到一个
廖速成医生
西药的话肯定是治标不治本的，中药就需要看到失眠的根本原因
廖速成医生
1 平时有没有容易出汗盗汗？2口干口苦吗，喝水多不多？心情情绪怎么样？3 有头晕，恶心，耳鸣，反酸打嗝吗？4 有没有胸闷心慌，肚子胀或者痛？5 食欲怎么样？6大便成不成型，有没有粘厕所？7 做梦多吗，有没有腰酸，夜尿，双下肢发软
廖速成医生
这些问题也请详细提供一下信息，然后我给出我的分析😁
廖速成医生
可以慢慢回答，尽量提供细节，你感觉体内有热吗
患者
不盗汗，不喜欢喝水，不口苦，头晕，感觉心附近有点堵，最近一个月吃参苓白术散颗粒吃饭非常好，前几天去看中医就把这个药停了，大便以前非常不成形，特别黏最近好了一点，梦多，腰酸，夜尿4次左右，双膝盖软，膝盖特别怕冷，还有就是我喜欢晚上锻炼，但是稍微锻炼累一点，晚上就会梦遗。昨天晚上也梦遗啦
患者
早晨起不来，因为睡不好，所以想早晨多睡一下，睡到上班时间才起床。都是晚上锻炼
廖速成医生
好的，了解了，还有什么补充吗，你觉得体内有没有热
患者
我觉得体内没有热，精力不足
患者
但是最近几个月痰特别多
廖速成医生
痰是什么样的
廖速成医生
你的情况有体表阳虚，有肾虚，有湿，有肝气郁结，同时舌苔黄腻，有部分化热
患者
有点浓，特别多，一跑步，几分钟就要吐一大口痰，平时十多分钟就要吐痰
廖速成医生
外寒，内郁，内湿，部分化热，体虚，
患者
我也知道大概是这样，但是怎么治疗呢，先治疗阳虚，肾虚，还是一起治疗呢
廖速成医生
白色的吧
患者
不白也不黄
廖速成医生
可以一起治疗，对症的话，三五付可以看到明显效果
患者
睡觉流口水
患者
真的吗
廖速成医生
我是开方子给你自己抓药还是开颗粒剂，官方平台送到你家里自己开水冲服
患者
自己抓药吧，
廖速成医生
是的，三五付药没有反应，说明肯定是不对症，我的是综合调理，对症的话，很多方面都会感觉到
廖速成医生
好的，稍等，
患者
谢谢医生
患者
希望我能吃好
廖速成医生
我先有点事走开一下，晚点再好好给你开个方子，有补充的可以继续发过来😁
患者
😊😊我感觉你比我到医院的医生负责，他们什么都不问，
患者
好的，谢谢你，
廖速成医生
你情绪目前会有郁闷，焦虑，胆子小，急躁之类的吗
廖速成医生
不问清楚，是不可能分析清楚的，更难以开出有效方子。
患者
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患者
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患者
这些是我上个月自己拍的照片
廖速成医生
一个小小的细节，都能提示问题，甚至细节决定方子
患者
有点郁闷，因为吃药不了效果，焦虑是一直都有，胆小也是，有一年了，最近一个月感觉吃深林白术散和安神补脑液，刺五加颗粒，焦虑和胆小有一点改善。食物改善的特别明显，以前每顿只能吃一碗饭，最近半个月每顿吃两碗饭，
患者
食欲改善明显，每次吃饭都喜欢油腻的，想吃猪油，但是最近一个月体重一点都没增加，
患者
喜欢吃肉，以前是吃不下去的，稍微油腻都没食欲，最近20多天食欲好多了
患者
最近十来天，晚上睡觉能睡三四个小时才醒来上厕所，以前是睡一两个小时就醒起来上厕所，但是尿都不多。但是我每天晚上都没多大睡意，都是不知不觉的睡着的。每天中午我都按时睡午觉，但是都睡不着，因为几乎没有睡意，最近一个月中午有时候有睡意，但是一个人睡，睡不着，感觉有点害怕，我三四年前最开始生病的时候就是晚上瞌睡特别来，但是翻来覆去睡不着，慢慢的要变睡不着，没睡意，到处不舒服，最近一年多出现害怕，焦虑。
患者
反正感觉自己的病很复杂，去年去医院做了很多检查，几十种检查都没问题，医生说我是焦虑，躯体化障碍。还住了半个月的院。
患者
还有就是感觉有时候喉咙很紧，很堵，特别是烦的时候，心情不好的时候，忙的时候。
患者
这就是我目前的情况，真不好意思，说了这么多，还请医生帮我调理好，真的受不了现在这种状况了，身体和心情都不好。😊😊
患者
还有就是感觉头部不清爽，额头，太阳穴这些地方紧紧的昏昏层层的，有时候又是晕的😭😭
患者
以前去医院看病，看睡眠门诊，医生就问睡眠怎么样，把把脉，就给我开药，其他的都不问。几分钟就把完事了。
廖速成医生
抱歉，刚刚做饭吃饭去了，你的情况我都仔细了解了，也心里有数，马上开个方子😁
廖速成医生
补骨脂15 淫羊藿15 菟丝子15 枸杞20 丹皮15 桂枝15 白芍20 炙甘草10 生姜3片 黄芪20 柴胡15 枳壳15 炒白术30 麻黄10 赤芍15 生地20 栀子10 川牛膝15
廖速成医生
目前中药还有几副？
廖速成医生
有时间先抓五副药看看效果，如果今天买药，看看晚上能不能不吃西药睡个好觉😁明后天都可以反馈各方面效果
患者
好的，中药我就先不吃那个医生的了，我先吃你开的中药。我明天去医院抓药，谢谢你医生😊
患者
或者是一会儿我去抓药😊
廖速成医生
不客气，希望帮到你，有疑问继续留言，今天明天抓了药，就可以尽早服上，明后天记得反馈下服药后的反应👍
患者
嗯嗯
患者
😊
廖速成医生
好的，暂勿回复信息，还有十五次对话，到时候留着继续沟通
廖速成医生
你好，请问胆子小不敢一个人睡是从小就有还是这两年才有呢
患者
小时候只是胆子小，能一个人睡，对害怕就是正常的那种怕黑，怕鬼，从小身体单薄。这是去年，吃西药后出突然乏力，不想吃饭，全身软，拖了两个月，期间没有去治疗，因为疫情没去治疗，身体一天天的感觉非常虚弱，然后就慢慢的害怕，闭上眼睛就害怕，晚上躺在床上觉得背上冷悠悠的，身体非常虚弱，那段时间躺下床就能睡着，浑身无力，然后才有不敢一个人睡，害怕，期间就在附近看过中医，他给我开了龙骨和牡蛎等给我吃，我吃了害怕更加严重，那种害怕不是胆小的那种害怕，感觉像是神身体虚，发自内心深处的一种恐惧，无法通过意志力缓解的害怕。就连我听到周围邻居死人，办丧事，一些不乐观的话都害怕，看到电视有点血腥都害怕，，后来是疫情缓解了去医院住院输刺五加注射液之后才缓解的，现在都有点害怕，感觉是有点阳气不足的感觉。
廖速成医生
是的，阳气不足，正气不足，身体虚会导致害怕
廖速成医生
今天去买药了吗
患者
最近食物好点，吃了安神补脑液和刺五加颗粒。才感觉害怕有减轻的感觉
廖速成医生
我开的方子是综合调理，针对了你说的各种问题😁
患者
昨天就买的，没有川牛膝买的怀牛漆行吗？补骨脂是药盐的还是普通的，昨晚吃了药感觉睡眠更不好，吃了西药三个小时才睡着，而且夜间梦非常多，起夜5-6次。昨天8点吃的药，吃了半个小时感觉手暖和了一会儿，然后就是腰部有点点暖和的感觉，到这种感觉就十多分钟就没有啦，脚还是感觉冷。
廖速成医生
嗯，川牛膝和盐补骨脂更好，不过也不会有太大关系
廖速成医生
昨天吃的是半副药还是一副药，没有感觉上火吧，
廖速成医生
吃药尽量白天两次吃完，不放在晚上吃
患者
十点过感觉还是有疲倦的感觉，有一点睡意，但是翻来覆去睡不着，我就去吃西药，但是吃了还是睡不着，没有多大上火的感觉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我今天早晨刚起来的舌苔，没去刷牙漱口
患者
有
廖速成医生
记得白天吃药😁
患者
好的，谢谢医生
廖速成医生
昨天一次性吃了一副药么
患者
昨天吃的一半，今天早晨吃了盛下一半的一半，最后的准备一会儿吃。
患者
这个药要煮多久呢？
廖速成医生
煮开后，小火二三十分钟左右就行，
廖速成医生
药物种类比较多，
廖速成医生
昨晚害怕方面怎么样
廖速成医生
夜尿次数多，量有没有增多呢
患者
煮一次还是两次呢？因为我一直都是和我老婆睡的，所以不知道害不害怕，只有我一个人的时候睡才知道。
患者
夜尿多，量没感觉增多，每次就一小点尿，今晚我单独待一会儿试一下。
廖速成医生
至少要煮两次的😁两次的混合起来，然后平分。昨天煮了几次呢，一次的话药物浓度有点大
患者
煮了两次，因为以前吃过中药，
患者
两次加起来煮30分钟，还是一次煮30分钟
患者
昨晚我第一次煮了30分钟，第二次煮了20分钟
廖速成医生
一次煮二十分钟左右吧，看药液剩余的量，不多不少，第一次三十分钟都行
廖速成医生
看今晚的情况😁
廖速成医生
有情况随时留言告知
廖速成医生
没特别的就不用回复
廖速成医生
留几次对话明天交流
患者
医生，你好，刚才下午，我在上班，然后悄悄溜出去办了几分钟的事情，就觉得浑身不舒服，心理有点点说不出的忐忑，就像小时候逃课一样的忐忑，很多人都在上班时间做其他事，但是我就不敢，做了的话就不自在，然后胃这里有气在乱窜，一会儿就放一次屁。这种胆小害怕以前也有，只要我上班，就不敢做上班之外的事，这种胆小正常吗，和我晚上不敢一个人睡的害怕是一回事吗？
廖速成医生
这种焦虑害怕就是一回事，胃那里是感觉胀还是痛？是不舒服吗
廖速成医生
还有其他反应不
廖速成医生
如果有燥热上火不舒服，生姜可以少放一点点
患者
现在胃里面感觉有气，有点胀。以前也是这样，上班时间做其他事，迟到，都会这样，昨天忘记给你说啦，不好意思😁
患者
没有感觉燥热上火，以前都是这样。今天只是试一下看看，看看药起效果了没😭
廖速成医生
顺其自然，也不要去刻意试，刻意去试，就已经夹杂了你的心里想法在里面😁另外今天精神状态方面怎么样，怕冷方面，有效果就水到渠成，某一次突然感觉到，无意间的
廖速成医生
一切顺其自然就好
廖速成医生
之前你说白天不清爽，精神一般
患者
今天精神上没多大感觉，身体上能感觉腰这里像热热的，但又不是很热，但是背上感觉有时有点冷悠悠的，不是热的，最近这个病感觉反反复复，看见家里面的人就来气，心里面添堵。心这里感觉堵
患者
昨晚没睡好，今天体力感觉还可以
患者
头还是紧，不清爽
患者
但是睡得好的时候，心情会好的多
廖速成医生
家和万事兴，和气生财，一定要注意调节自己的情绪，转移注意力，先不用回复，留几次对话看看明天情况😁
患者
吃药期间我要不要禁房事呢？
患者
有十天没有房事了，但是前天晚上梦遗了。就是跑步的那天晚上，
患者
最近一个月都不怎么想房事。
患者
从国庆节到现在四次房事，三次梦遗，三次都是睡不好，运动后梦遗
患者
以前一周最多两次。每次做完都没力，第二天起床起不来，很累。腰酸。
廖速成医生
不用禁，适度就好，根据自己的精力来。
患者
医生，我现在每天到下午呼气都是这样的，感觉有一股气在胸中胃里面。老出不来，出不完，稍微一激动，这种气就更多。睡好了，心情好了就没有或者是会明显减轻。
患者
说话激动，比如和别人辩论的时候，我觉得我特别容易激动，不是吵架我都会很激动，老想发表我的观点，话一说多了就会感觉胸口或者胃这一块气鼓气胀的，感觉激动了全身都在抖，感觉气是乱的，需要深呼吸才能平静这口气，
廖速成医生
这个中医属于肝气郁结，气机不畅的问题，西医认为是心理方面的某种表现，中医就是疏肝解郁，调畅气机，西医就是有特定的某些药控制，比如你现在服用的药，中西医结合，调节情志的问题中医也有中医的优势。
患者
好的，谢谢医生😊，这个大概要吃多久的中药呢
患者
我一天看到谁都不顺眼，😭😭。特别是家人，还有长期看到的人，比如和陌生人说话心情就会好。刚才气不顺，又拉肚子啦😭
廖速成医生
根据你的描述，目前我的想法一是疏肝解郁，一个是把睡眠调理好，把睡眠调理好是个关键，睡眠好了，很多问题迎刃而解，单从睡眠来看，先要看你服药后的反应，第一次药对于细节的把握可能难以一次精准，下次可能根据服药后的反应稍作调整，药精准的话，半个月应该就会调理差不多。
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咨询时间: 2021-11-14
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