患者
女孩5岁半，病毒感染后导致滑膜炎，半月有余，早上起床时腿痛，不能行走，1小时左右缓解，缓解后正常行走，能走能跑跳，其间医院就诊时查过风湿，抗o，血常规正常，血沉稍高32（女，5岁）
女孩5岁半，病毒感染后导致滑膜炎，半月有余，早上起床时腿痛，不能行走，1小时左右缓解，缓解后正常行走，能走能跑跳，其间医院就诊时查过风湿，抗o，血常规正常，血沉稍高32（女，5岁）
前天去医院检查，查到25羟维生素D值19.56，医生说有点缺钙
王慧武医生
你好，做过什么检查吗？
王慧武医生
病毒感染现在有没有控制呢？
患者
只查了血常规，抗O，类风湿因子，血沉，微量元素
王慧武医生
都是基本正常？
患者
我发检查报告给你看
王慧武医生
现在主要是腿痛还是膝关节痛呢？
王慧武医生
这两个是不一样的
患者
我觉得是肌肉痛，因为痛时按压膝盖她说不痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
病毒感染控制了
患者
血沉偏高32 25羟基维生素D19.56
王慧武医生
血沉还是偏高点，肌肉疼痛主要还是考虑感染引起的，建议补钙，同时近2周减少运动，必要时建议给予抗感染一段时间，这个不是滑膜炎。
王慧武医生
主要考虑感染引起的肌筋膜炎
患者
但是上个月到现在都20多天了
患者
每天早晨起床时都会疼痛1小时左右
患者
现在去医院儿科医生叫补钙，骨科医生说滑膜炎，叫吃阿莫西林
王慧武医生
她没有关节疼痛，不是滑膜炎，只有关节的地方才有滑膜
患者
有没有可能是生长痛？
王慧武医生
即时是滑膜炎，那也是反应性的，一般是需要牵引1周左右，同时局部外用止痛药物即可。
王慧武医生
就她缺钙情况看是有可能的
患者
那现在吃阿莫西林有用吗？
患者
钙片现在正在吃
王慧武医生
如果是病毒感染，就不吃，没有用，阿莫西林是治疗细菌性感染的。
王慧武医生
建议最近适当休息，补钙，
患者
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患者
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患者
这是住院前的检查
患者
是病毒感染还是细菌感染？
患者
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王慧武医生
这个血常规来看，很可能是细菌性的，
王慧武医生
同时有腺病毒的感染
王慧武医生
所以是混合性感染
王慧武医生
另外阿莫西林只能治疗细菌性的，治不了病毒性的
患者
但住院时医生说是腺病毒感染
患者
那现在这种情况应该吃点什么药还是？
王慧武医生
当时用了什么药物抗病毒呢？
王慧武医生
出院时有没有再次复查血常规，血沉和CRP及降钙素呢？
患者
现在查不到，我只记得输液是头孢曲松钠
患者
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患者
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王慧武医生
这些都是治疗细菌的，如果他们诊断为病毒性，肯定还是用了其他抗病毒药物
患者
唉，出院资料都交给保险公司了，没留底，微信公众号又查不了
患者
对了，住院时还每天有服用豉翘颗粒
王慧武医生
上面这个治疗还是有效的，但是炎症还是有，需要继续抗感染治疗
王慧武医生
我的考虑是细菌性感染，他们如果只用了头孢，说明他们也认为细菌是病因，只需要抗细菌治疗，
王慧武医生
一般抗病毒治疗主要用**伟林之类的药物。
患者
那现在应该怎么做？吃药还是？
王慧武医生
建议还是继续吃抗感染，可以用阿莫西林加钙片，如果用了3-5天效果不佳，建议再次复查血常规，更换抗生素。
患者
那用不用拍膝盖的片子
患者
看看有没有其它问题？
王慧武医生
如果膝关节不痛，就不需要拍，痛就需要拍磁共振。
患者
去儿科说不用拍，骨科也说不用拍，但我还是担心有其它问题
患者
关节估计不是，如果是的话按压会痛，而且不会有规律的痛吧
患者
就早晨起床后1小时左右，然后慢慢就正常了，就完全没事了
王慧武医生
这个不好说，有些也是这样的表现。
患者
好吧，那现在还是吃阿莫西林和钙片先
患者
阿莫西林不能吃太久对吧？
王慧武医生
是的，如果一周内没效果就需要换，只到炎症基本控制。
患者
好的，阿莫西林吃个3-5天，没效果后再查血常规，换抗生素
患者
我刚想起来，住院时输液好像有一种叫利巴伟林的，
患者
这个只输了两天，后面都是头孢了
王慧武医生
那说明医生还是考虑混合性的，但是如果后面拍的是出院的结果，那说明还需要抗感染，抗细菌治疗。
王慧武医生
如果复查血常规基本恢复或者在下降趋势就可以停止抗感染了
王慧武医生
之后就是补钙，然后休息。
患者
6.9的是出院时的超敏C和白细胞偏高，有疼痛后6.21拍的这两项的都是正常的
患者
6.21的只有血沉值高了，其它都正常了。那么血沉高也说明机体还炎症吗？
王慧武医生
是的，一般吃个几天基本就可以再次复查，然后停药了，
王慧武医生
后面就是对症治疗，
患者
好的，那吃5天先吧，现在吃了两天了，好像没什么效果
王慧武医生
嗯，吃完后复查，症状消退可能在炎症完全控制后才慢慢消失的。
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咨询时间: 2021-07-09
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