患者
我老婆需要做子宫肌瘤手术。为什么医生建议摘除子宫。我想知道留子宫好还是摘除子宫好。（女，47岁）
黄燊医生
您好，请问子宫肌瘤有多大？有没有彩超报告或者磁共振报告
黄燊医生
你好？
患者
您好。我老婆去年做体检，子宫肌瘤已经九厘米左右。这个星期做体检，说比之前还大啦！医生建议马上做手术。医生建议摘除子宫。我想知道留子宫和不留子宫的利弊如何。
黄燊医生
老婆多大了，
黄燊医生
几岁了
患者
75年四月
患者
我听她跟姐姐通电话，她姐姐建议摘除子宫，而且建议切子宫颈
黄燊医生
那我和你说一下，医生选择切除子宫主要是从以下几个方面考虑，第一就是因为肌瘤非常大，9cm以上的肌瘤，从手术分级来说已经从3级手术升级成4级，可想而知难度是增加的。 第二个原因，是因为这个阶段没有生育需求了，同时也快要绝经了。
黄燊医生
那保留子宫能做什么呢，第一就是这个觉得自己器官还在。但保留子宫后，肌瘤挖出后，正常的子宫体积也没剩多少，同时缝合难度增加，术后存在出血，渗血的风险
患者
就是从医生角度来看，选择工作难度简单点的。从患者角度来看，是不是保留子宫好呢？孩子就不想生了。
患者
是不是保留子宫，将来就存在子宫的各种疾病带来的风险呢？
黄燊医生
从或者角度也是选择切除比较好。保留子宫意义已经不大。保留子宫，第一自己出血的风险大，万一出血存在二次手术可能。同时保留的子宫日后仍然有病变风险
黄燊医生
是的
黄燊医生
子宫的作用仅仅是生育，所以没有生育需求，在快要绝经的年纪。又加上肌瘤这么大，还是建议切除子宫
患者
那另外一个问题。有没有子宫，有没有差别。就是说没有子宫后，带来什么不利情况？
黄燊医生
第一就是不能生育，第二是没有月经了，第三是存在盆底松弛的可能性
患者
例如是不是会衰老加快，性情大变，性生活出现问题等等。
黄燊医生
那是不会，激素分泌是卵巢分泌，不是子宫。但手术之后，性生活会有感觉变化
患者
我听说子宫有排毒养颜功能，对女性寿命长有比较大的贡献。
黄燊医生
并没有这个功能。
患者
那，综合考虑，还是摘除子宫好。另外手术中是不是需要切除子宫颈呢？
黄燊医生
这个看个人意愿了，宫颈的存在也是器官。保留不保留都可以，保留也是存在宫颈病变风险。它的作用和子宫一样，就是生育产道
黄燊医生
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患者
有些人接种疫苗，为了防止宫颈癌。现在刚好做手术，干脆切了宫颈。
黄燊医生
因为保留的意义是不太大的。但性生活的感觉确实是有影响的
患者
那就不必要切除了。
患者
如果不要求医生，估计医生不会建议切子宫颈吧？
黄燊医生
可以和医生提宫颈保留的问题
患者
医生说可以保留子宫的。看病人和家属如何选择。
患者
这是个难题
黄燊医生
风险反正就是我说的那一些。
患者
如果是您，如何选择呢？
黄燊医生
毕竟不是说什么恶性的，没得商量。这种就是利弊都告诉你，
黄燊医生
我作为医生是倾向于切子宫的，
黄燊医生
但这个没有绝对，你和你爱人自己商量，
患者
普通人的普遍思维，是不愿意失去。当然，这是人性，不一定科学。所以纠结才跟您咨询一下。毕竟专业人说的话，比较客观一点。
黄燊医生
唉，很难。可以理解。医生能做的只能把两种方式的好处坏处都告诉你，还是你自己要决定。医生不能帮患者决定
黄燊医生
路都是要自己选，自己走。😞
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咨询时间: 2022-07-09
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