患者
消化不好，容易胃胀，多梦，遗精，腰酸，有时候头晕四肢无力，不愿意穿袜子怕热，但是不穿脚又冰凉，穿袜子脚心容易出汗，膝盖和肚子怕冷，吃东西容易上火（男，22 岁）
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历见伟医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
几个月吧，吃东西容易山火，胃胀一直有
患者
五月低献了次血就感冒发烧咽喉充血，后面就咽喉炎治了好久，现在控制了，不会痛，就是充血一直有，然后身体就一直不好了有了那些症状
历见伟医生
目前这些症状有减轻的迹象吗？
患者
没有
患者
这两天还会头晕，四肢无力，之前不会这么明显
患者
最近一直在用咽炎鼻炎的药，昨天刚停
历见伟医生
因为之前献过血，这些症状都与血虚有关。时间长了血虚，可能累及到气虚，就会出现头晕，四肢无力的现象。
历见伟医生
尝试服过中成药或者喝过汤药吗？
患者
吃过
患者
基本一直断断续续在吃
历见伟医生
效果怎么样？上一个方子有组成吗？
患者
不行
患者
之前开的都是针对慢性咽炎的，我想调理身体
患者
身体好了，免疫力低下，咽炎也难好
历见伟医生
那么这次希望我给您开一个方子调一下吗？
历见伟医生
如果有之前的方子，可以根据以前的药方是不是有效来进行调整。
患者
我是阴虚还是阳虚
历见伟医生
觉得主要是血虚引起气虚。
历见伟医生
才会出现手脚怕才会出现手脚怕量怕热的情况。
患者
舌苔舌头怎样
患者
那平时要注意啥呢
患者
湿气比较重，拔罐都是黑印
历见伟医生
这些症状可能需要中药才能调理好，平时注意的是避免熬夜，规律作息，饮食避免过饥过饱。
历见伟医生
临床上湿气一般从舌苔上来判断。舌体后面的舌苔稍微有些黄，稍微有些厚，但是不是太厉害。
患者
有什么中成药推荐
历见伟医生
中成药可能照顾的不是那么周到，可以服用八珍汤之类的中成药。但是因为有湿热，可以配合知柏地黄丸。
患者
知柏地黄丸，虚寒的人不能服用呀，我怕冷
历见伟医生
您服用过知柏地黄丸？
患者
没有，了解过，因为我开始觉得我是阴虚火旺，可是又觉得有阳虚症状，因为怕冷，而且拔罐显示湿气重，所以我不确定我是阳虚还是阴虚，所以不敢用药，都没对症
历见伟医生
应用中药还是应该看准证型，然后放手去用药。
患者
那我现在要怎么办，怎么确诊
历见伟医生
主要是找放心的中医大夫开方子。每个大夫辨证可能差不多，但是开的方子都会有或多或少的不同的。
患者
您觉得我是阳虚还是阴虚呢
历见伟医生
您的腰酸和遗精，这和肾虚有关，肾的阴虚和阳虚都是多少有点，您的还是稍微偏于阴虚。
患者
有早泄症状
历见伟医生
早泄也提示肾虚。
患者
那可以服用芝柏地黄丸吗
历见伟医生
可以，但是觉得不是太足够。因为您还兼有其他的症状。
患者
西洋参可以吗，有买，打算泡茶
患者
还有枸杞
历见伟医生
西洋参补气，枸杞补肝肾，可以的。
历见伟医生
平时可以做保健用，但是单独应用可能效果不会特别明显。可以用用试试。
患者
麻烦您综合给下用药建议，还有生活，饮食方面的
患者
还有芝柏地黄丸虚寒体质吃了有啥不良反应，如果出现了我就不服用了
历见伟医生
知柏地黄丸，如果是虚寒体质的人吃了，一般不会出现太大的不良反应。之所以给你吃，是因为有一定的热，里面的黄柏和知母是为了清热。
历见伟医生
如果是纯寒无热的人，吃了有可能导致以前虚寒的症状加重，比如拉肚子，怕冷。
患者
那我就试试芝柏地黄丸，然后配合西洋参，枸杞泡水喝试试
历见伟医生
可以的。
患者
脾阳虚和我的症状符合吗
患者
因为之前问过一个医生，他说我脾阳虚
历见伟医生
每个大夫辨的证可能不完全一样。脾阳虚肯定不能涵盖所有的症状，因为也有肾虚的表现。
历见伟医生
我认为首先是气血不足，兼有肾虚和寒热。
患者
寒热是不是表现为外部是寒的，内部是火
患者
因为我怕冷，受凉就流清鼻涕，体内又火旺，容易上火，脾气大
历见伟医生
这两种症状一般称之为寒热错杂。因为不太好分辨谁在外谁在内。
患者
之前暑假的时候有给学中医的同学看过，当时这些症状不是很严重，只是看咽喉，他说我外寒内热，一味清热解毒没用，要先把外的寒气接触火气才能出来
患者
吃了他两副药，流鼻涕那些寒状没了，后面回学校他说我可以吃六味地黄丸调理，说我阴虚
历见伟医生
所以用药应该既用清热的，又要用温阳的。
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咨询时间: 2018-10-14
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