患者
男，33岁
星期一晚上突然剧烈头痛，喷射状呕吐。去了医院急诊说是脑出血，做了ct和cta都没有找到出血点，今天做了造影，也没有找到出血点，但是病人头特别痛，吃饭就恶心（男，33岁）
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李志鹏医生
你好，像这样有多久了？以前出现过吗
患者
之前没有
患者
从星期一晚上到今天了
李志鹏医生
当时清醒吗
患者
清醒的，现在也意识清醒，四肢能动
李志鹏医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
李志鹏医生
考虑动脉瘤破裂出血
李志鹏医生
建议做脑血管造影检查进一步明确诊断
患者
昨天做了造影没有看到动脉瘤
李志鹏医生
你是CTA
李志鹏医生
不是脑血管造影
患者
昨天也做了造影
患者
那是我给您发的片子
李志鹏医生
你是CTA检查
李志鹏医生
报告拍照片给我看看
患者
造影昨天下午做的，单子在医生那里
李志鹏医生
你是CTA，不是脑血管造影
患者
ct和cta是第一天晚上入院时候做的，没有找到出血点，昨天又做的造影，造影也没有找到出血点
患者
大夫您怎么听不懂呢，造影已经做了，昨天做的，我给你发的那个片子，是让您看出血量多不多
李志鹏医生
有人认为cta也是一种造影
李志鹏医生
造影报告发给我
患者
造影报告在医生那里
患者
这个我们清楚，昨天做的造影，从大腿根部进去
患者
我不是和您讨论这个造影和cta做没做，cta做了，造影也做了
患者
之前大夫也是怀疑动脉瘤，就是因为做了造影才没有找到动脉瘤
患者
现在病人头痛的不行，医生建议做腰穿，但是又说腰穿也有风险
李志鹏医生
是的，腰穿有风险
李志鹏医生
一部分人早期造影看不出来出血点，但是后来复查就会有
患者
但是病人头痛的不行，下一次造影在两周以后，但是又怕腰穿引起一些没有看到的小的动脉瘤破裂，造成二次出血
李志鹏医生
腰穿可以减轻头疼
李志鹏医生
风险利大于弊
患者
如果下次做造影还是没有找到出血点怎么办呢
李志鹏医生
按照动脉瘤破裂出血治疗，一个月以后复查
李志鹏医生
抱歉，您的这个咨询是24小时内回复的，有可能不一定及时回复，请理解，谢谢您。
李志鹏医生
有些动脉瘤很小，需要多次复查不出来
患者
这里的医生说如果下次做造影还没有找到出血点，就让出院了，那这样回家，有没有二次出血的可能
李志鹏医生
有
李志鹏医生
特别多
李志鹏医生
曾经一个病人出院两个月以后复查才发现的
患者
那这样不是耽误治疗了
李志鹏医生
没办法啊
李志鹏医生
动脉瘤太小了，检查不出来
患者
现在给输液也就是一些营养液
李志鹏医生
营养脑神经，解除脑血管痉挛的药
患者
营养液，因为现在一吃饭就恶心
李志鹏医生
恶心是脑出血的原因
李志鹏医生
需要一个过程，大多数2-3周
患者
像这些小的动脉瘤做多少次造影才能看到
李志鹏医生
目前医学达不到判断多少次
患者
那就是一次造影检查不出来，就有一次的风险是嘛
李志鹏医生
是的呢
患者
那这样二次出血危险生命的可能性更多了
患者
病人目前意识清醒，四肢能动，就是头痛
李志鹏医生
明显增加
李志鹏医生
目前输液营养脑神经，解除脑血管痉挛的药
患者
那这个腰穿您建议做吗
李志鹏医生
做的
患者
那如果一直做造影检查不出动脉瘤怎么办呢
李志鹏医生
如果没有症状，就观察
李志鹏医生
再出血的可能性就小了
患者
好的，谢谢
李志鹏医生
不客气，希望以上解答能够帮助到您，非常感谢您的信任。祝您及家人幸福安康、生活愉快。麻烦您结束后给我一个“五星”评价（点击“去评价”就可以好评了）。您的好评是我工作的动力和鼓励，谢谢。
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咨询时间: 2024-01-11
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