患者
医生昨天我向您咨询过，今天还需要您的帮助。（男，62岁）
戚家林医生
您好，还有什么问题。
患者
我爸爸前天晚上手术，昨天肚子不胀，今天肚子胀的像个球，很难受
戚家林医生
排便了么？
戚家林医生
今天吃东西很多么？
患者
医院护士给他喝了润滑油，陆陆续续拉了有七八次了
患者
多数像水一样，拉稀，可是我父亲还是叫肚子胀，难受，肚子又硬又鼓
患者
昨天吃了一点点东西，今天肚子胀，医生说什么都不要吃。
患者
问医生原因，说是做腰椎手术很多人都会有的反应，要两三天才能缓解
患者
开始医生说要插胃管，可父亲不肯，怕难受。后面就给他灌了肠，还在肛门插了一条管，说是通气。可我父亲拉了七八次了，也拉出来很多稀屎，为什么肚子胀痛还是不见好转？
患者
医生您在不在啊？帮帮我呀。
患者
医生，您回答我的问题啊！
患者
医生本来说像这样手术后胀气要插胃管。请问什么是插胃管，插胃管到底起什么作用？
戚家林医生
不好意思，刚才有事耽误了
患者
到底什么方法能最快缓解这种痛苦的症状？
戚家林医生
目前的情况有点梗阻感觉
戚家林医生
单纯的促进排便排气效果如果不是很明显，建议同时做胃肠减压看看。
戚家林医生
也就是插胃管
戚家林医生
缓解胃肠道压力
患者
那要怎么办医生？梗阻为什么还能拉出来？
戚家林医生
这时候，药物作用不是很好，也不敢贸然用药处理的
戚家林医生
这个拉是灌肠刺激的，
患者
可是护士说插胃管很痛苦，我不知道他手不受得了？
戚家林医生
确实是不大舒服，
戚家林医生
但置入之后，就能差一点了。
戚家林医生
插的过程会比较不舒服。
患者
那如果他年纪大受不了呢？
戚家林医生
这个问题不大。
患者
要把管放胃里多久？
戚家林医生
只要胀痛缓解了，肠蠕动恢复，就可以去掉了。
患者
从嘴里插进去不能说话吧？
患者
到底什么是梗阻医生？
患者
插进去患者如果反胃呕吐或者挣扎怎么办呢？
患者
医生我这边情况紧急
患者
为什么不先回答我的问题？
戚家林医生
不是的，胃管是从鼻子查到食管再到胃里的。
戚家林医生
说话影响不大，
戚家林医生
梗阻的原因一般是术后胃肠道蠕动减慢引起的。
戚家林医生
胃管刚插的时候会有反胃，但只要进入到胃里，就没问题了。
戚家林医生
值班，有病人需要处理，刚才来不及回复啊。
戚家林医生
不好意思。
患者
插胃管之后一般多久缓解肚子胀呢
戚家林医生
这个需要根据症状情况
戚家林医生
快的话一两个小时就会有减轻的
患者
现在医生不让吃喝，就是一直通气，，拉，肚子还是胀得难受
患者
我想知道插胃管对于敏感的人会不会有风险
戚家林医生
现在必须禁饮食的，越吃喝涨的会越来越厉害的，
患者
医生直接将管子从鼻子插进胃里，他又看不到里面，能保证插的准吗？
戚家林医生
胃管还是比较常规的一个操作，一般是没有什么风险的，这个可以放心的
患者
哦。我父亲坚决不肯，怕难受，真不知道该怎么办。
戚家林医生
这个插入深度是有规定的，成年人基本都差不多
戚家林医生
并且插入之后还有判断是否在里面的办法的
患者
是什么办法
患者
不是直接插吗？又没有什么影像能看到？
戚家林医生
目前没有那个办法
戚家林医生
靠护士的操作经验
患者
医生，胃管插入后患者能正常睡觉吗？
患者
会不会难受得睡不了？
戚家林医生
这个不影响的，刚开始插进胃管，会有异物感，需要适应一下的。
患者
如果一直坚排气。会有效果吗
患者
如果一直坚持肛门排气，会有效果吗
戚家林医生
上消化道和胃也会胀气的，单纯钢门排气只是排除直肠积聚的气体的
戚家林医生
肚子做做热敷，顺时针轻柔揉一下试试。
患者
敷了，也揉了，没用。还是叫肚子胀套痛
戚家林医生
那就只能做胃肠减压了。一般梗阻也就这样处理，或者是让医生找普外科的大夫给你会诊
患者
普外是治什么
戚家林医生
普外科就是处理胃肠道问题的外科
患者
医生昨天我爸下午喝了一次石腊油，晚上就突然呕气，陆陆续续呕了六七
患者
呕吐
患者
也就是说上面吐了，下面也拉了。
戚家林医生
有缓解么x现在
患者
我父亲说肚子没有昨天那么胀了。但是今天还是隔不久就反胃想吐，吐出来的和昨天晚上一样，都是类似黄胆水的液体。
患者
怎样才说明问题解决了呢？目前还是通知不要吃喝。医生说再吐那么厉害还是要做插胃管。
戚家林医生
只要胀减轻了，那说明就有缓解
戚家林医生
完全复通需要一个时间，禁饮食能尽可能的缓解胃肠道压力，让它有个恢复的时间。
患者
是要让堆积在胃肠里的东西全部吐出来才能好吗？
患者
现在还是说胃肠道里面被堵塞了吗？
戚家林医生
通俗点，可以这么理解，胃肠道分泌物和食物在肠管里积聚，
患者
怎样才说明完全疏通了呢？昨天白天拉了七八次，晚上又吐了七八次，加起来的份量还真不少。
患者
他从昨天晚上开始呕吐，吐出来的全是黄褐色的水，夹着一股石腊油的味道。真不知道该吐到什么时候去。
戚家林医生
现在排出来的都是胃肠道消化液，拍出来以后，内部压力下降，肠蠕动慢慢恢复，
患者
要去照DR看钉棒的位置，请问刚手术完两天怎样把病人搬运到台上更好呢？
戚家林医生
至少三个人，把病人整合平托起来，搬运就可以的
患者
好的医生
戚家林医生
👌
患者
医生，请你帮我看一下这些化验报告，有什么问题吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
戚家林医生
化验没什么问题，这是乙肝，丙肝和艾滋病监测，正常
患者
哦正常是吗？那我父亲查出了肝硬化，请问肝硬化跟这些乙肝丙肝有什么关联？
戚家林医生
有时候病毒性肝炎会引起肝硬化的，但并不是所有的肝硬化都有病毒性肝炎的。
患者
图片因隐私问题无法显示
戚家林医生
建议消化内科或者肝胆外科会诊。
戚家林医生
肾囊肿可以观察，定期复查对比。
患者
我父亲长期喝酒
戚家林医生
那有可能是酒精性肝硬化
戚家林医生
也就是平时说的酒精肝
患者
像这样该如何治疗
戚家林医生
这方面跨专业太多，属于内科病了，不是很清楚？
戚家林医生
。
患者
哦。
戚家林医生
不好意思
患者
没关系
戚家林医生
腹胀怎么样了现在？
患者
医生我爸爸今天肚子已经不怎么胀了，还是没吃东西没喝水，不呕吐了，但还在拉稀。
患者
要怎么样才证明他的肠胃已经不堵塞了已经通了呢？
患者
另外测骨密度我爸爸有严重的骨质疏松，医生说我爸爸这个年龄一般不会骨质疏松这么严重的。请问一般骨质疏松可能是哪些方面影响的呢？他的骨头那么松钉棒打在里面会不会不牢固呢？真担心。
戚家林医生
只要能自己主动排气，肠道蠕动功能也就基本恢复了
戚家林医生
骨质疏松，病因比较多，吸收不良，体内激素水平变化，很多原因都会引起，至于钉棒强度，即使骨质疏松，只要后期多注意保护，一般也不会出现钉棒拔出的问题。
患者
医生，自己主动排气是什么意思呢？
戚家林医生
自己能放屁
患者
只要有屁放就好了吗？可是我爸爸今天还是在拉稀，隔一两个小时又要拉一次。这是怎么回事呢？
戚家林医生
两个可能，一是之前反复灌肠刺激的，再就是术后是否出现了肠炎的情况。
患者
那应该是灌肠刺激的吧，肠炎应该会肚子疼吧？我爸爸说肚子不疼。
患者
昨天下午照了DR，医生您帮我看看片子和报告，有什么问题吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
戚家林医生
可以的，椎弓根钉位置还不错。
患者
骨质疏松是不是意味着以后要特别小心摔跤？像这样打了钉棒进去要卧床多久后才能起床活动或弯腰呢？
戚家林医生
从时间我觉得一个月到两个月左右就差不多了。
戚家林医生
一定多加注意
患者
嗯嗯。另外我爸住院是进的脊柱科，做检查查出了肝硬化，肝硬化属于内科吧？那腰椎好了之后是不是要转科室才能治疗他的肝？
患者
我爸爸想腰好了就出院，不想住院，可我们想把他的肝看好来，不住院没得报销，是不是有种办理慢性病，不住院，拿药回家吃也可以报销的？医生你了解吗？
戚家林医生
对的，正规诊疗流程需要转科的。 慢性病的话，一般也是需要先办理住院，如果达到了慢病的标准，再用住院病历去办理慢性病，然后用慢病从门诊开药口服。
患者
那也还是得先住院了？也是挺麻烦的。我们是低保户，而且是贫困户。这个贫困户明年就取消了。所以我想就着今年政策好把我爸的肝病治一治，报销比例据说是挺高的。就是这次治腰椎住院做手术老人家吃了很多苦，怕他不愿意配合不肯再住院了。医生肝硬化治疗一般不会要手术吧？
戚家林医生
现在确实有个扶贫政策，每个地区可能不一样，但自费比例确实很低。
戚家林医生
尽量一次处理完吧。
戚家林医生
早期肝硬化主要还是药物保肝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
