患者
嗯
有的
最近一直鼻塞
图片因隐私问题无法显示
李福艳医生
您好，抱歉问题关闭了，那有可能跟慢性炎症刺激有关系。看到您的鼻腔内也有淋巴组织增生。有做EB病毒检查吗？
患者
没有啊
患者
挂什么科？
李福艳医生
耳鼻喉就可以。
患者
但是我最近瘦了几斤
患者
老是腿软
患者
我说eb病毒？
患者
我也不知道是不是焦虑引起的
李福艳医生
所以去医院检查一下明确一下性质，您也就能放心了。
患者
哎
患者
我都觉得自己是了
患者
都不敢去查
李福艳医生
因为EB病毒感染与淋巴瘤也有一定的关系。可以去检查一下。
患者
血液科嘛？
患者
挂什么科室？
李福艳医生
您不去检查自己担心焦虑，这样丝毫没有帮助，不如去检查明确，这样一来才能真正的放心。
患者
是啊
李福艳医生
耳鼻喉或者是血液肿瘤科都可以，您可以先去问问可不可以做。
患者
如果是淋巴瘤的话他会很大吗？淋巴？
患者
他会在多少时间内变大呢
李福艳医生
淋巴瘤一般表现起来除了淋巴结的无痛性肿大，还会有肝脾肿大，进一步还有其他全身各个器官受累的表现。
李福艳医生
这就得看疾病进展情况了，有很多是长期淋巴结肿大，没有重视，后面有症状才去检查发现的。
患者
哦哦
患者
全身器官受累有什么表现吗
患者
肝脾肿大是什么样的症状
患者
肚子会痛嘛
李福艳医生
那就分不同的部位了，如果消化系统的话那就会出现腹痛，腹泻，消化不良的症状。
李福艳医生
肝脾肿大一般体格检查或者是彩超检查都会发现。
患者
噢噢
李福艳医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：建议去做一下EB病毒的检查，或者是直接做个活检看看。
患者
好吧，如果淋巴粘连了，会不会摸他的时候牵涉到其他部位
李福艳医生
牵涉到其他部位倒不会，那就得看看是什么引起的淋巴粘连了，炎症，结核，还是其他。
患者
就是我咽炎严重的时候按耳下的淋巴喉咙会痒
患者
这是正常的吗
李福艳医生
这个问题不大，可能您在按压的时候刺激引起的。
患者
好的
李福艳医生
您有慢性咽炎，慢性鼻炎，淋巴结肿大跟这个也很有关系。这都是长期的慢性炎症刺激。
患者
wo上次挂了一个专家，他说一般单个肿大比对称的有危险？
患者
有这种说法吗
患者
然后和我说问题不大，说淋巴肿大很正常？
李福艳医生
这只是普遍的说法，但还是要具体到肿大的性质才有意义。
李福艳医生
您可以观察看看，当您的鼻炎咽炎症状好转，这些肿大的淋巴结有没有改变。
患者
好的
患者
我颈部的淋巴通常在咽炎好点的时候他会小点
李福艳医生
嗯，有变化，那就说明有关联，那么淋巴结肿大就跟炎症刺激有一定关系。
患者
但是我也只能凭感觉摸
患者
但是其他地方好像没什么变化
李福艳医生
定期观察着些，更积极的处理就是去进一步检查。
患者
下巴下面怎么感觉像有几个淋巴贴在了一块
患者
这算严重吗？
患者
淋巴的内部不是有点硬硬的嘛？好像三个硬的包裹在一个包膜里面
李福艳医生
可能是多个淋巴结肿大，所以您摸起来有好几个。
患者
这是算淋巴融合嘛？
李福艳医生
长期炎症刺激也可能会出现淋巴结肿大粘连融合的现象。
李福艳医生
不过您这个具体是不是还是要让医生亲自体格检查更为准确。
患者
好的，谢谢
患者
有问题再来问你吧
李福艳医生
好的。
患者
在吗？
患者
医生
患者
君君的情况大家可能很关心，我出来给大家说明一下，希望大家不要盲目恐慌。首先彩超呈现出短径大、血流多、皮髓质不清等情况，基于包膜完整、边界清晰、点状血流、形态规则、纵横比理想等原因，我做了炎性肿大的判断，最坏的考虑是坏死性淋巴炎伴肉芽肿。 穿刺结果疑似炎性肌纤维母细胞瘤，较小可能梭型细胞间变性大细胞淋巴瘤。基于梭型细胞片状排列，未出现“面包形、马蹄形”大细胞，所以我认为不支持淋巴瘤的判断。目前根据穿刺和免疫组化的结果，符合鼻咽癌淋巴转移的诊断。
患者
昨天给你看的朋友，查出来鼻咽癌
李福艳医生
嗯
李福艳医生
在的，稍等我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我一直耳鸣 有时候头晕
患者
现在一直鼻塞
患者
而且我身上那么多淋巴，会不会也是鼻咽癌？
患者
我这个报告能看出来什么嘛？
李福艳医生
暂时看不出，只是有鼻腔内的淋巴组织增生，炎症也可能会引起。
患者
鼻咽部顶囊物要紧吗？
李福艳医生
我昨天建议您去检查的EB病毒检测，主要是因为这个跟淋巴瘤，鼻咽癌都有关系。
患者
今天又做了彩超
患者
图片因隐私问题无法显示
李福艳医生
嗯，我看一下。
患者
大小和之前差不多
患者
图片因隐私问题无法显示
李福艳医生
嗯，是的，甲状腺的结节也还是要定期复查。其他的变化不大。
患者
应该问题不大吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有之前的
李福艳医生
是的，目前来看，没有什么很大的问题，因为您有慢性咽炎，慢性鼻炎的病史，考虑多半是这些炎症刺激引起的淋巴结肿大。
患者
好的，还有我想问下，如果是转移癌的淋巴肿大是什么样的？
李福艳医生
那样多是迅速增大。
患者
会特别大的那种吗？
李福艳医生
因为肿瘤细胞就是有快速增殖，侵袭转移的特点，转移癌也会有这些特点。
李福艳医生
具体大小就不好界定了，主要是看速度。
患者
噢噢。这样啊
李福艳医生
嗯，是的。
患者
那他的淋巴特点彩超可以初步鉴别嘛？比方说髓质，淋巴门，边界，大小，软硬，血流？
李福艳医生
一般会出现低回声，形态不规则，内部回声不均匀，内部血流丰富，这一类的表现，就考虑是恶性的了。
患者
噢噢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看我这个回声也不均匀
患者
要紧吗？
李福艳医生
这个不用担心，因为淋巴结炎也会表现为内部回声欠均匀。
患者
噢噢，好的
患者
谢谢医生
李福艳医生
不用客气。😊
李福艳医生
您去做个病毒检测，如果确实阳性，那么就要高度注意，必要的时候做个活检。
患者
如果转移癌的淋巴迅速增大是在什么时间内迅速增大呢？
患者
一个月内嘛？
李福艳医生
这个就要看恶性程度了，一般都是短时间内增大的，有的一个月左右的，也有的一周左右的。
患者
噢噢，好的。谢谢医生啊
患者
👍
李福艳医生
不用客气的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-05-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
