患者
2020-06确诊小细胞肺癌局限期，（病理结果
已上传）
放疗6次 依托泊苷 奈达铂放疗22次
2021-8月复发 服用依托泊口服药二月效果不大改用安罗替尼 一个月
2021-12(复查报告显示膈肌淋巴结肿大，
转移可能）疾病发展服用药物无效后，住院放疗一个月26次，据悉放疗效果良好
2022-04本次发现较之前有所发展，
甲状腺发现多个淋巴结。当地医院考虑继续化疗继续采用依托泊苷 顺铂 8次 （8月份化疗结束）
化疗后ct已上传
老人吸烟史50年
家族史（病人的父亲和弟弟都有胃癌）
现在出现声音嘶哑，略憋气，腿脚不便（男，77岁）
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
您好，有最近的CT片子吗
患者
有的
患者
您能打开吗
患者
http://m.yzhcloud.com/dicom/index.php?m=Home&c=Index&a=tg&suid=1.2.410.****.86.101.16.****&org=187&f=app&tokenf=
吴强医生
之前纵隔和锁骨上淋巴结做过放疗吗
患者
没有的
吴强医生
患者
放疗两个疗程 都在 肺部的不同位置
患者
放疗的时间间隔会不会有点短
患者
去年年底放疗的
吴强医生
那应该是可以做放疗的
吴强医生
可以再找以前的放疗医生评估一下
患者
我找过她，她是说放疗不能再做了
患者
然后给吃的替莫唑胺
患者
吃了两盒
患者
声音还是嘶哑
患者
您觉得还可以尝试一下放疗是吗
吴强医生
放疗是什么时候做的呢
吴强医生
在哪个医院做的？
患者
放疗第一次 2020-6、 放疗第二次 2021-12
患者
威海市立医院
患者
当地三甲
吴强医生
第一次和第二次做的范围知道吗
患者
具体不知道 好像都是肺部 没有针对锁骨这些地方
吴强医生
吴强医生
患者
明白了。
患者
大夫在咨询一下就是日后还会化疗嘛？ 一共化疗了 14次 都是EP方案
吴强医生
现在还在用安罗替尼吗？
患者
没有了 就吃了一个月
患者
大夫觉得没用就给停了
患者
现在在吃替莫唑胺
吴强医生
吃替莫唑胺有效吗
患者
吃了两盒 声音还是沙哑
吴强医生
没效是因为肿瘤有长大还是只是没有变化？
患者
大夫觉得效果一般
患者
大夫只是凭感觉 并没有排片检查
吴强医生
用药后复查过片子？
患者
没有的。
患者
安罗替尼当时吃了一个月 查片好像是有进展
吴强医生
PDL1单抗用过吗
患者
老人现在的症状是声音嘶哑 行动困难且有点憋气（休息不动时憋气情况好转）
患者
没有
患者
那个听说很贵，本地大夫也没有给推荐。这个大概得多少钱
患者
那这样还能化疗嘛？
吴强医生
那个一个月一万多
吴强医生
可以先把放疗做了
患者
好的，那后续呢……
患者
吃药还是..
吴强医生
放疗后经济没问题的话建议加上那个单抗
患者
经济上可能不太行
患者
后续是接着吃安罗替尼 还是接着化疗
吴强医生
那可以尝试一下国产的舒格利单抗
吴强医生
化疗副作用不太大的话可以考虑继续化疗
患者
国产的单抗大概多少钱
患者
化疗还用ep方案嘛？ 还是ip方案
患者
安罗替尼还吃嘛
吴强医生
国产的有慈善赠药，平均下来要比进口的便宜些，具体不是很清楚
吴强医生
用上舒格利单抗的话，可以和安罗替尼联用
患者
好的👌，再就是老人的生存期大概还有多久
吴强医生
生存期要看治疗效果了，特别是能不能再做放疗
患者
https://m.yzhcloud.com/dicom_2020/?study_instance_uid=1.2.410.****.86.101.12.****&org_id=187&f=dz
患者
大夫自己之前的肺部ct
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
27岁，这个多发结节问题不大吧？
吴强医生
片子上看起来问题不大，那些结节还很小，定期复查就可以的
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咨询时间: 2022-09-20
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