患者
3个月前以为月经13天不干净怀疑息肉，做了清宫，术后吃了3个月的地屈孕酮，前2个月吃完都来月经，第三个月吃了10天停药20天还没来月经，现在需要怎么办（女，37岁）
马瑾医生
你好，目前可以排除怀孕吗？
患者
排除，我是备孕的，这个月同房很少
患者
测了都没
患者
20天没同房了
马瑾医生
好的，目前来说需要去医院查一下超声，看一下内膜厚度
患者
我之前内膜都是厚的，才清宫
患者
刮宫
马瑾医生
需要排除有没有宫腔粘连的情况
马瑾医生
看有没有必要做宫腔镜
患者
手术后半个月还有点出血的时候我换了个医院做b超过
患者
图片因隐私问题无法显示
马瑾医生
之后都没有再复查过吗
患者
前2个月来月经呀，量还是和平时一样多
患者
我一直月经量大
患者
我现在是第3个月没来月经，会黏连吗？我很怕
患者
我还在备头胎
患者
没检查过，当时因为术后半个月稀稀拉拉都有点血不放心b超
患者
我明天要是去b超要是内膜厚了，还能看出来有没有黏连吗
马瑾医生
之前有没有怀孕过，有没有做过流产
患者
没呢
马瑾医生
嗯嗯，备孕多久了
患者
之前月经量大去检查医生都说内膜厚量就大，也没叫治疗，就后面月经不干净，去了妇幼那医生说吓我说刮宫看看有没有病变，我才手术的
患者
刮宫会导致黏连吗，我现在怕这个
患者
半年吧
患者
要检查有没有黏连是在月经前还是月经后
马瑾医生
内膜厚确实需要重视，避免内膜异常增生疾病，但是你这种情况我是建议先做宫腔镜看一下内膜的，你没有怀孕过，没做宫腔镜直接刮宫，对内膜恐有损伤，损伤修复过程中就可能会导致粘连
马瑾医生
超声只能看出内膜厚度和明显粘连，明确有没有粘连是需要做宫腔镜看的
马瑾医生
目前你先去复查一下超声
患者
是宫腔镜刮宫
马瑾医生
后面检查结果是息肉吗
患者
那现在月经推迟16天B超要是没看出黏连吗
马瑾医生
超声不一定能看出来的
患者
图片因隐私问题无法显示
马瑾医生
后续有没有抗炎治疗？
患者
那不能宫腔镜在招罪吧，当时全麻手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃了几天消炎药当时
马瑾医生
做宫腔镜的时候是基础麻醉，静脉麻，不用无痛的话对你来说太痛苦了
患者
后面2个月都是单独吃地屈孕酮，吃完一个星期内就来月经
患者
所以呀说宫腔镜看看有没有黏连我怕呀
马瑾医生
还有一种可能就是激素水平紊乱，所以月经没有来
患者
当时我就是宫腔镜刮的
患者
B超看不到黏连吗
患者
我还想要是内膜厚的时候b超会不会有影响看不到
患者
我之前激素六项雌激素低，我吃了大豆异黄酮，后面才出现月经不干净，后面我就不吃了
马瑾医生
超声是通过看内膜的连续性、均匀度来判断的，严重的粘连可以看到
马瑾医生
这种情况还需要再复查性激素六项、抗缪勒氏
马瑾医生
看一下目前你的卵巢功能是不是正常
患者
看过，半年前
患者
早衰
患者
医生，要是明天检查内膜厚了，还能判断有没有黏连吗，还是说月经干净b超比较准
马瑾医生
月经干净2-4天最准，明天去不一定，要看内膜厚度
马瑾医生
但是你现在月经推迟十几天了，是需要去检查一下的
患者
好的，我是要等这个月完看看来不来，还是明天去好
马瑾医生
先去检查，检查完看是不是需要服用药物干预让来月经
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我过来检查了，b超医生说看不了黏连？
患者
你帮我看看
马瑾医生
超声上看内膜也连续着呢
马瑾医生
内膜薄
马瑾医生
你给医生说你之前的治疗方案了没有
马瑾医生
内膜薄的话我建议吃补佳乐
马瑾医生
吃21天补佳乐，吃到第12天时候把黄体酮或者地区孕酮加上，模拟人工周期
患者
跟医生说了8月内膜息肉宫腔镜刮宫了，可是他就是开这个药给我
患者
说之前吃了地屈孕酮
马瑾医生
可能每个大夫看法不一样，你就先按照这个医生开的吃，停药之后看月经来不来，如果能来就行
患者
黄体酮才吃5天，
患者
一天2次，一次2粒
患者
那我现在吃今天就吃2粒吗
马瑾医生
明天开始吃
马瑾医生
早晚各两粒
患者
好的
患者
那定坤丹今天吃不
马瑾医生
今天开始吃
患者
好的，那黄体酮要定时间吃吗
马瑾医生
早晚吃就可以了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
