患者
现症状：双侧耳鸣（今年第二次），闷赌感，全身乏力、想睡、烦躁，很口渴、有时心跳的快、胃口差、便秘严重、头晕脑胀，尤其上午特别没精神、现在自行服用龙胆泻肝丸、滴鼻液、疏肝解郁胶囊（感觉没有什么用），7月份吃过一个月的中药（调理睡眠便秘情绪的）情绪没有任何效果，服药期间便秘较通畅，停药后相继出现了耳鸣严重（今年第一次）、乏力、心慌心悸头晕脑胀、便秘近10天，9月份又吃了一个月中药（调理情绪失眠及便秘的，服药期间效果比较好，一停药又出现了现在这些情况耳鸣，耳鸣的感觉睡觉反而不太明显，一起来很明显（女，35岁）
王科峰医生
您好，能发个舌照片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王科峰医生
乏力，情绪睡眠不好，这些情况是最近出现的还是好久了
患者
情绪睡眠问题是有个间断几年了，但是乏力口渴耳鸣是最近出现的
患者
身体有时感觉忽冷忽热的，今天乏力的症状就非常明显
王科峰医生
请问做过什么检查没有？
王科峰医生
有没有什么基础疾病？
王科峰医生
比如血糖，血常规，甲状腺功能等检查过吗
患者
暂时没有，之前做过一些血检，都没有什么问题，血压可能偏低一点，基础病就是胃溃疡吧，其他好像还好
患者
我口渴的情况，前几天身体正常的状态下是一点都不口渴的，从昨天开始就不太舒服，今天也出现眼睛干涩，也可能是前几天吃了一些羊肉、虾、辛辣食物诱发的，但是当下这种情况不知道该怎么吃药
患者
我前段时间出现的这种乏力是在我每天锻炼1小时维持了半个月后出现的，出很多汗、吃饭也很少后出现的比这更严重，眼睛都不想睁开，这几天出现的这种情况我不知道是不是和吃东西有关，这段时间睡眠还好，白天也是特别想睡，没劲，眼睛也有点干，情绪也会有点烦躁不安的感觉，耳鸣的症状我也不知道怎么搞的
王科峰医生
嗯嗯，血压具体多少呀？记得吗
王科峰医生
平日工作紧张吗
患者
好像也还好吧，90/62左右吧
患者
以前是护士倒夜班的那种，后来没上班，有6年了
王科峰医生
血压，也还可以接受。建议你完善一下血糖，甲状腺功能，电解质以及血常规等基本检查。
王科峰医生
吃过的中药，药方还有吗？
王科峰医生
对身体状况描述很清晰，当过护士，怪不得呢，咱们算同行😊
患者
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患者
这是7月份吃的，服药期间便秘正常，情绪没有一点改善
患者
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患者
这是9月份吃的，服药期间情绪便秘都挺好的
患者
但是一停药就不行了
患者
疫情期间做过那些血检，当下没做过
患者
这个9月份吃的这个中药刚开始吃有明显的拉肚子，拉的感觉身体都虚的无力了，停了2天把大黄拿出来继续吃了就还好，没有一种腹泻的症状，但是一停药好像没有气推动大肠就拍不出了
患者
排
王科峰医生
便秘是伴大便干，还是单纯的排便困难
王科峰医生
平时吃水果蔬菜多吗？
患者
大便干且无力排，有时没有便意，吃的也不算少吧，蔬菜水果好像对我也只是暂时性的缓解，好比今天吃了一根香蕉明天排便可以排出，后天就得吃2-3根香蕉才能排出
王科峰医生
大便不了时，有没有肚子胀
患者
想爬山后不吃水果蔬菜也能排出，每次爬完山都特别乏力，要几天才能缓过来，也不知道是什么太虚，按照中医我感觉什么都虚，肝郁的火是实火还是虚火？有时会肚子胀，但有时没有，有些时候几天没排便了就会出现几天后一次的闹肚子情况，肚子疼的把全部拉完才行
王科峰医生
感觉你的底子还是气血不足。
王科峰医生
气血不能上荣，则耳鸣。乏力困倦
王科峰医生
不能濡养肠胃，则大便不利。
王科峰医生
无力推动肠胃运动。
王科峰医生
我给你拟一个处方，试试效果
王科峰医生
需要开颗粒剂，还是给你处方，自己熬药呢😊
患者
对，天生就底子弱，我还自学了一点五运六气，我天生的底子就是水火木不足
王科峰医生
平时月经情况怎么样？
患者
月经周期在25-32之间不等，月经量偏少，有时还有血块、痛经等，像现在这个天气就是手脚冰凉的
患者
尿也挺多的，易感焦虑，白天挺能拉的
患者
出门前都不敢喝水，尿太多了
患者
我特别容易上火，都不太敢轻易吃燥热的东西
王科峰医生
好的
患者
我有没有抑郁症或是焦虑症之类的？
患者
好多医生都让我吃疏肝解郁胶囊，我买了吃了一点效果都没有，也吃过逍遥丸等也没什么特别大的效果，我这个耳鸣是要补充气血就能缓解吗？可以断根吗？吃多久才有效？
王科峰医生
我还不敢妄言
王科峰医生
我给你处方先用一周看看怎样😊
患者
颗粒好还是熬药好？
王科峰医生
效果差不多。颗粒方便但价格高一点。
患者
我的情绪是不是也有偏抑郁，我确实有过很长一段时间烦躁、生闷气等、反复的出现
王科峰医生
熬药，尽量自己用砂锅熬，药店代煎的药效不太好保证
王科峰医生
有这个表现
患者
这个对情绪有帮助吗？
王科峰医生
医生建议你用疏肝解郁颗粒也是出于这方面考虑。
患者
但是那个疏肝解郁胶囊我吃了没有什么反应，是那个胶囊不好吗？
王科峰医生
个人认为，气虚导致气血运行不利，也可引起气郁。
王科峰医生
不是药不好，可能是不对症
王科峰医生
先试试这个处方效果
患者
等于我的主要症状其实是气虚才导致一系列的问题，是不是吃的那几个中药都是没有那么对症才会一停药就出现各种问题？
王科峰医生
感觉是的。当然，情绪问题也得自己主动调节。平时有什么爱好吗，尽量把不良情绪排解一下。
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患者
这个方子熬之前也需要浸泡多长时间？熬多长时间？我的饮食应该注意些什么？平日里哪些东西是容易好气血的？
患者
那气血不足是怎么会出现口渴眼干之类的症状呢？
患者
我能问一下这个方子的颗粒是多少费用吗？
王科峰医生
我不知道的。我按颗粒开出来才知道的。我给你开一下，价格不合适就自己买饮片熬药好吧。
患者
好的，谢谢
王科峰医生
这个价格挺便宜，和我们医院饮片价格接近。😊
王科峰医生
你比较一下
王科峰医生
这是7剂量
患者
我的气血不足按中医里的话说是哪些脏腑气血不足呢？
患者
熬的和颗粒的效果都是一样的是吧？我看看，不然我先买这7天的量，如果效果好继续吃的话再自己熬也行
患者
这个冲泡每次用多少水冲？要用沸水冲泡还是一般的水就可以？
王科峰医生
沸水冲，溶解会好些。水少量少量加，每个人对这药耐受的浓度不一样，颗粒剂一般比自己熬药会浓些
患者
水越少浓度不是会越高吗？
患者
西洋参适合我现在的体质吃吗！是不是也是补气血的？
王科峰医生
有的人喝的浓度高了不舒服
王科峰医生
西洋参补气的，气阴双补，可泡水用。
患者
哦，那一般放多少水合适？200毫升之内？如果我适合西洋参我就去买，每天泡多少合适？
王科峰医生
可能用不到200。西洋参饮片每天2-3片泡水，一直到西洋参饮片没有任何味道。这是保养法。治疗的话，单纯西洋参是不够的。😊
患者
我今天感觉身体没有昨天那么累的感觉，但是早上那段时间还是很乏得很，还感觉特别冷，耳鸣耳堵的症状是没有一丁点好转，左耳相对比右耳严重很多，头比昨日相对较清醒没那么混沌，好像今天只是到现在也不是那么的口渴了，耳朵还是蒙了几层纸一样，用手的温度去搓耳朵的时候耳朵瞬间就没有堵的感觉，但是手一拿开堵的感觉就瞬间出现，治疗肯定是在主要的，西洋参如果适合我的体质我就每天吃相当辅助一下吧
患者
我这是不是肾也阳虚的厉害？平台的药什么时候能寄出我不太知道，我这是不是平时也不能太疲劳？疲劳容易耗气血吗？今天肢体也是累的，只是没有昨天那样困乏
王科峰医生
怕冷是阳虚的一个症状，但仅凭这一项，断定不了肾阳虚。平日确实尽量不要太劳累，生活作息规律，不要熬夜
患者
我一般都不熬夜的，就是夜间睡不着就会出现烦躁不安的情绪，我的饮食有没有要注意或者忌口的？
王科峰医生
不要吃太油腻，辛辣，寒凉食物。
王科峰医生
适当锻炼，但不要过度
患者
那像水果：香蕉之类寒性水果的也不建议经常吃吗？
王科峰医生
偶尔吃没事的
患者
这个是不是不能吃萝卜绿豆什么的？
王科峰医生
不碍事。
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咨询时间: 2023-10-06
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