春雨医生

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患者

父亲年龄51脑瘤术后两月出现脑水肿,术后至今大半年水肿一直消不掉,省立医院病理科提示恶性颅底肿瘤病灶来源肠胃,之后去化疗科检查肠镜胃镜报告显示正常,胸部CT报告正常,pet CT报告正常,查不出病灶。之后也没进行化疗,病人吃饭睡觉正常,脑压高时头痛伴随视力下降,挂的甘露醇甘油果地塞米松,头痛得以缓解,视力得以恢复,中间六月份复查做的增强磁共振结果显示并未复发,脑水肿依旧有,半月前做的增强磁共振显示基本和六月份的报告一致,近期挂甘露醇甘油果也无法缓解头痛,目前双眼已失明,已经连续半年每天两挂甘露醇甘油果,再挂也吃不消了,药也越来越不起作用怎么办,请医生细细回答这可能是最后的机会了(男,52岁)
医生是否有方法与建议彻底治疗脑水肿,查不出病灶的癌症该如何治,有脑水肿是否放疗。放疗是否有利于消除脑水肿请您对我以上问题一一细细回复

赖章超医生

您好,有颅脑术后病理单吗?之前有查过胃肠镜,最近还有查过吗?

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患者

查过报告显示正常

赖章超医生

最近查胃肠是什么时候?

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患者

一月前

赖章超医生

有之前的检查单吗?

赖章超医生

术后的病理单

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患者

请你细细看我上面的问题,都在那

赖章超医生

我看了几遍了,我就想看看术后病理,具体是考虑什么类型的肿瘤?

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患者

病理提示为恶性肿瘤来源消化道

赖章超医生

没有说是腺癌?还是其他类型的肿瘤?

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患者

说了转移性腺癌

赖章超医生

小肠有没有检查过?

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患者

肠镜做了

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患者

我不知道是否分大肠小肠

赖章超医生

胃镜只能检查空肠入口处,肠镜只能到达回盲部,中间的空肠、回肠属于小肠,胃肠镜检查不到。

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患者

医院有做小肠的吗

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患者

现在最要命的是脑压过高,脑水肿消不掉,头痛难眠,挂甘露醇甘油果好像没有效果了,怎么办

赖章超医生

目前没有专门的小肠镜,只能通过腹部的影像检查,比如磁共振,或者胶囊胃镜来看。

赖章超医生

有病人最近的颅脑检查片子吗?如果病人颅脑水肿不是很厉害,可以考虑颅脑放疗。

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患者

很严重,有脑水肿能放疗吗

赖章超医生

很严重,那就不敢放疗,放疗后水肿会加重,脑疝的风险会加重

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患者

头痛睡不着觉,眼也看不到了,算是脑水肿很严重吗

赖章超医生

这是症状,但也要看影像学检查,因为肿瘤侵犯脑实质后,也可能出现头痛、失明等情况。

赖章超医生

病人除了这些情况,人一般情况还好吗?

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患者

之前吃饭睡眠都好,头痛就不好了

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患者

现在挂甘露醇甘油果好像没多大效果了,头还疼,怎么办

赖章超医生

从目前来看,建议还是积极查找原发病。查原发病,胃肠镜已经做过,pet也做过,可以考虑做一下腹部的磁共振看看。如果确实找不到,目前水肿很厉害的话,颅脑放疗也没办法做,人一般情况还好的情况下,只能按原发灶不明的转移性腺癌来治疗,以化疗为主。

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患者

以前挂甘露醇甘油果头就不痛了,视力也好多了,眼也不往外胀了,现在挂水没有效果了怎么办

赖章超医生

肿瘤引起的脑水肿,甘露醇、甘油果糖、激素,都是暂时性减轻水肿,最后都控制不了

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患者

如果脑水肿一再严重会有生命危险吗

赖章超医生

有的,主要是脑疝

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患者

现在还能来得急吗,医院人太多,等排队做好检查是不是就晚了

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患者

你坦白告诉我这种病还有治好的希望吗

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患者

快速消除脑水肿是否还有其他办法

赖章超医生

治好肯定是不可能的,颅脑转移性肿瘤的病人,治不好的。何况连原发灶现在都不明,更没有治疗。

赖章超医生

说实话,没有特效治疗方法消除水肿

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患者

脑水肿是难治的大病?

赖章超医生

脑水肿目前考虑跟肿瘤有关,肿瘤才是难治的大病。肿瘤没有控制,水肿肯定控制不了。

赖章超医生

对了,另外,病人有没有做过脑脊液的检查?

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患者

请你尽最大能力拿出最佳方案

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患者

好像没有

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患者

医生没让检查这一项,这一项有何作用

赖章超医生

目前对于病人这个病情确实难以有什么很好的治疗建议。现在原发灶不明,颅脑放疗也没办法做,只能按原发灶不明的转移性腺癌来化疗。

赖章超医生

脑脊液检查,就是为了看看肿瘤是否沿着脑膜生长

赖章超医生

这样就更麻烦了,而且根据目前描述,很可能出现这种情况。

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患者

化疗改变不了结局,这我知道,谢谢医生

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患者

打扰你了

赖章超医生

说实话,以目前的病情,不管什么治疗方式,能改变结局的可能性都很小。

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患者

谢谢

赖章超医生

病人半年来都没有抗肿瘤治疗,可能错过了比较好的治疗机会。

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患者

化疗很伤人,周围不少癌症患者化疗之后骨瘦如柴,最后还是走了

赖章超医生

化疗有一定的副作用,但总体利大于弊。

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患者

所以没查出病灶,那时吃喝睡都常,所以没继续化

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患者

一开始化疗一次,上厕所大便出血很可怕,之后就不愿意化疗了

赖章超医生

嗯嗯,有些人是不大接受化疗的。目前这个情况,不排除肿瘤脑膜种植转移,说实话,预后极差,药物也很难到达,对症处理为主,以后出现脑疝的可能性极大

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患者

脑疝是什么意思

赖章超医生

就是颅内压增高,挤压脑组织,把脑组织沿后脑勺那个部位,挤压向脊髓腔方向,卡住脑组织,出现呼吸、心跳骤停

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患者

脑疝的结果就是生命结束是吗

赖章超医生

是的

赖章超医生

[自动回复]您好,有事在忙,请您留言具体问题,忙完回复您的问题,请见谅。

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患者

出现脑疝生命就会戛然而止是吗

赖章超医生

是的,脑疝非常凶险的,几乎百分百病人短时间内就不行了

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患者

谢谢

赖章超医生

不客气哈!

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咨询时间: 2019-11-07
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你好,很高兴为您解答。
你好,请问现在病人整体状况怎么样,有什么症状
赖章超
赖章超  肿瘤内科 主治医师 已认证
三甲医院  中国人民解放军联勤保障部队第910医院
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