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问题描述:
王医生，您好！我父亲在7月24日因为车祸导致特重型颅脑损伤。7月24日当天做了开颅手术，已经一个多月。做了气切。ICU 里17天后转到神经内科病房，目前意识没有恢复，眼睛能睁开，手脚能动，胃管插着导尿管已拔。肺部痰培养三次都是阴性。因为要尽快做高压氧，医生建议封气管，但是如果有再次切管的风险，我父亲痰仍然有点多，我有点担心。所以想请您对我父亲的病情进行一个评估，给一些建议。谢谢！（男，67岁）好的，等一下没有关系。
分析及建议:
您好 久等了 周一早查房比较忙 根据您提供的病史和术后复查影像 推断应该是右侧脑部偏后处着...
患者
王医生，您好！我父亲在7月24日因为车祸导致特重型颅脑损伤。7月24日当天做了开颅手术，已经一个多月。做了气切。ICU 里17天后转到神经内科病房，目前意识没有恢复，眼睛能睁开，手脚能动，胃管插着导尿管已拔。肺部痰培养三次都是阴性。因为要尽快做高压氧，医生建议封气管，但是如果有再次切管的风险，我父亲痰仍然有点多，我有点担心。所以想请您对我父亲的病情进行一个评估，给一些建议。谢谢！（男，67岁）
好的，等一下没有关系。
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王志涛医生
您好 久等了 周一早查房比较忙 根据您提供的病史和术后复查影像 推断应该是右侧脑部偏后处着力 导致左侧额颞部对冲伤 脑组织挫裂伤伴出血 手术为开颅血肿清除＋去骨瓣减压术 减压充分 效果满意 现阶段 可以考虑进入康复治疗程序 建议手段为 针灸醒脑开窍治疗 肢体按摩加大小关节的被动屈伸 还应该有情感关怀 比如给他播放以前喜爱的音频视频等 给他看家人特别是家里孩子的照片视频等 至于高压氧 我个人建议是 不方便的话就先不做 因为其本身也没有那么明显好的治疗效果 至于气管切开封堵 很简单 拔掉插管 用蝶形粘膏 24-48小时即可长好 但是 关键的问题是封堵时机问题 一定要等患者没有明显肺感染的情况下再考虑 比如体温持续正常 痰量逐渐减少 呼吸平稳 血氧饱和度在95%以上等
患者
我父亲体温近一周都是正常的，呼吸平稳，血氧饱和度也在98以上，就是痰还是有点多。
患者
肺部ct显示他肺部有挫伤
患者
王医生，从目前的来看我父亲苏醒的可能性大不大?
王志涛医生
我觉得再过两周 天气转凉爽一些 会更有利于肺感染的控制
王志涛医生
患者
王医生，不好意思，您发的语音我听不见
王志涛医生
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咨询时间: 2019-08-26
