患者
杨医生我又来了问点事情（男，31岁）
杨健齐医生
好的，你问吧，我今天开会，回复会慢一些
患者
上次和你说阴囊麻的事，今天还没有消失。两周了，我早上又去拍个磁共振，这次拍片的人不肯给我打片子，电脑也不给我拍，我在医生那边拍了两个，给您看下，急急急
患者
压马尾了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨健齐医生
没有
杨健齐医生
图片因隐私问题无法显示
杨健齐医生
红线是马尾，很清楚的
患者
这个一小时前刚拍的最新片子，1.5的磁共振，有参考价值吗，杨主任，我这两周天天都非常紧张，去看了三甲医院最起码五位脊柱科的主任医师，都说没事，我今天就拍了最新的片子
患者
看看到底是不是片子出问题了
患者
还是当时搬重物没反应出来
杨健齐医生
真没事，要突当时就突了
患者
不瞒您说啊，我最近看的专家挂号费都要有快1000了。找不到问题，就让我回去，不要想，
患者
我拍的这张，能看出椎管狭窄吗
杨健齐医生
各方面看都没有问题，怎么找问题，你没问题我硬说你有病，让你做手术，就对了吗
患者
就这一个腰椎的图，您能看出几个突吗。
患者
所以我决定再拍一个磁共振啊，
杨健齐医生
现在没有
杨健齐医生
这个图就是你突出节段的，就这一个
患者
这个图能反应出来吗，还需要再去电脑拍吗
杨健齐医生
不用再拍了，同一个椎间盘扫三张，这个是正中那张，足够了
患者
这个突多少㎜啊
杨健齐医生
你不是在影像科吗，让影像医生电脑上划线量一下是最准的
杨健齐医生
我也是只能按平均目测
患者
这个是二甲医院的，普通科的骨外科。肯定没你们三甲医院的脊柱科专业的，他也说不出个什么，就说没事。
患者
你的目测，都比他们电脑算的准
患者
经验丰富
患者
我想让他给我拍个骶骨磁共振的他说不用，这个一样
杨健齐医生
系统都是一样的，画个线就完了
杨健齐医生
这个可以了，已经能看到骶骨的一部分，
杨健齐医生
按照平均椎管径算，你这个就是在2mm 左右
患者
那我骶骨不拍了，再等一个月，看看可以吗，有风险吗
杨健齐医生
没事，等一个月吧
患者
要还这样怎么弄啊
患者
需要3.0吗，到时候
杨健齐医生
按现在这张图，到5差不多了
患者
到五什么意思啊
杨健齐医生
动态复查，突出到5-8毫米左右差不多要做手术处理
患者
按现在的趋势五年能把持住吗
杨健齐医生
正常生活可以
患者
大忌肯定不范了。那我这个现在没必要再去复查3.0的磁共振了把
患者
医生我再问您个题外话可以吗，大小便失禁是个什么样子啊，最近我放屁有时都能感觉有点便出来的一样，是和我紧张有关系吗，还是出问题了
杨健齐医生
大小便失禁就是你不能主观意识控制排大小便
杨健齐医生
比如说不知道什么时候大小便就出来了
杨健齐医生
不像我们可以自己憋住
患者
那我这个算吗，有时候可能感觉一点大便唉，放屁弄成的
杨健齐医生
排气带出来的不算，跟你大便太稀软有关
患者
恩，稀软。我又挂了消化科。😓
患者
3.0的核磁不用去了吧，医生
杨健齐医生
不用了，清晰度可以
患者
有马尾压迫，这个也能看见是啊
杨健齐医生
可以
杨健齐医生
那个圈就是马尾
患者
谢谢
杨健齐医生
不客气
患者
医生，你懂前例腺吗😓我这个会是前例腺吗
杨健齐医生
前列腺好多年没搞了，我帮你问问泌尿外的医生
患者
👍专业，我去二级医院的泌尿科看了，他们不怎么懂，感觉，您就问问阴囊那边有点麻有时候，肛门还会湿。像慢性前列腺吗
患者
抬重物一次会引起前例腺症状吗
杨健齐医生
阴囊有蜕皮吗
患者
没有，外观没问题
杨健齐医生
好的
杨健齐医生
阴囊潮湿吗
患者
有点
患者
也还好，被窝里闷就有
杨健齐医生
好
患者
谢了，麻烦了，
患者
我肾的确估计有点问题，中医范畴。年轻时候不节制。
杨健齐医生
暂时不考虑前列腺问题，如果不是持续性的经常这样，注意清洁卫生，保持清洁干燥，内裤透气纯棉，少吃辛辣，也就不需要特殊处理
患者
唉，我巴不得是前例腺呢，就不要找问题了。谢谢您
杨健齐医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
医生我的腰间盘怎么和别人的不一样，我圈的那地方怎么多出来的啊
患者
人家都是一整块
杨健齐医生
那个不是椎间盘
患者
怎么不一样啊，
患者
都是磁共振
患者
我的好像额外加了一块
杨健齐医生
那个是液体信号，有些人有，有些没有，没关系的
患者
顶到后面那白的就算压了是吧。
患者
看这片子我的好像没他压的多
杨健齐医生
白的是脑脊液，你看着一条条的才是马尾，最准的是看横切面的
患者
横切面要点技术的，
患者
我两周前的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
今天的有对比吗
杨健齐医生
图片因隐私问题无法显示
杨健齐医生
这张图就是今天拍这次的对应同一个面
杨健齐医生
两张图没有显著差异
患者
前面还有三个电脑没拍，前面三个会出问题吗
患者
横着前面三个
杨健齐医生
不会，突出最明显的就是这里
患者
哦哦，谢谢，医生啊，你怎么识别这个是中央型啊后突还是左啊右啊的
杨健齐医生
如果有完整核磁，按顺序看矢状位，看突出出现在哪张矢状位上，可以定左右
杨健齐医生
要么就是看横断的，左右突出压向神经根，中央以向脊髓压迫为主
患者
我这个是中央后是吧，上次报告说中央 ，我这个那就压不到神经的意思了，直接向中间压，我每天侧睡，可以改到旁边去吗
杨健齐医生
没有改这个说法，不过有些活动是可以导致突出方向轻微改变，但是没规律的
患者
我这是正后是吧，人家说中央型腰五骶一，中央型，是最差的，腰突里面最悲剧的一种突法
患者
100个人20个腰突。20个腰突两个中央型
杨健齐医生
我们没这个说法
杨健齐医生
这种突出，是腰突里面最常见的
患者
我在腰突群里说这个是最不好的突，以后很容易压迫马尾，不是中央型的基本压不到马尾，就我这种的突，微创你能搞定吗，很多人说搞不懂，难度太大
杨健齐医生
我就跟你说一个底，如果我自己做绝对不会选做微创孔镜
杨健齐医生
很多病人觉得微创就好，实际看来不是这么说的
患者
😓那做什么啊，什么射频，消融，小针刀。还是直接开窗啊
杨健齐医生
我自己做我就直接开
患者
微创不是没创伤，听起来不吓人，一听到开窗，就不得了，基本报废了
患者
😓
患者
要打钉子吗，直接开，要输血吗
杨健齐医生
不用输血
杨健齐医生
打钉
患者
开窗了能稳20年吗，人家老说这个会复发
患者
😓还打钉
杨健齐医生
可以
患者
飞机都安检过不了
患者
20年后复发，再开啊
杨健齐医生
所以说微创真的是病人听起来舒服，我这两天已经接了5-6个孔镜复发的病人，唉
患者
😭😭😭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开窗也复发，这玩意，没发了，活死人一样
杨健齐医生
你这么想，做什么都会复发，
患者
坐个轮椅算了，安稳点
杨健齐医生
什么都别干了
患者
😢
杨健齐医生
我已经跟你交底了，如果我自己做就开窗
杨健齐医生
其他的不能再说了
患者
好吧，医生，谢了，我希望能撑到40岁，有什么秘诀传授我点麻，
杨健齐医生
转腰多活动，最怕的姿势就是上半身往前弯着个腰，搬重物用力更加
杨健齐医生
就这么简单
患者
嗯嗯，谢了
患者
找民间神医再去试试
杨健齐医生
不客气
患者
医生洗个桑拿就不麻了，和这有关系吗
杨健齐医生
和什么有关？
患者
腰间盘压迫马尾
杨健齐医生
没多少关系
患者
那我这个会是什么问题呢，医生，我去哪里求医啊
杨健齐医生
你既然可以通过桑拿缓解，就可以多做做，泌尿，腰的问题我都帮你排除了，剩下再查就要撒大网，没有意义
患者
腰的，医生啊，上一个片子，我都去了好多专家了，这次，明天到了，我再发你看下，我就不去折腾了，有没有可能是拉伤啊
杨健齐医生
拉伤腰？
杨健齐医生
腰的拉伤不会
杨健齐医生
如果阴囊有过外伤就有可能
患者
没有外伤，我抬东西腿分开抬的
杨健齐医生
胯下有没有拉到过
患者
不知道啊，要拉伤了，要一月恢复吗
杨健齐医生
不一定，一般观察3个月
患者
三个月还不好，是不是有大问题了啊，
杨健齐医生
也不是，这些都是皮神经，也不重要
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
10天前就一个突出，昨天多了一个
杨健齐医生
原来片子4-5也有膨出，一点点报不报都行
患者
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患者
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患者
我给刚刚的医生说轻度压迫马尾啊，我问他有没有，他说轻度
患者
还是他不会看啊，让我物理治疗
杨健齐医生
没压马尾，不用管他
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咨询时间: 2018-12-15
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