患者
流血十天，HCG从30升到170,B超不排除葡萄胎，我这个不是生化壬辰吗?葡萄胎不是HCG都翻倍很快的吗?（女，32岁）
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余珊医生
你好🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
余珊医生
您这个比较像生化妊娠
余珊医生
一般葡萄胎的话hcg，水平会比较高
患者
谢谢亲，可是今天医生说生化后HCG都是降低的，我流血十天还缓慢上升，没生化，亲亲你看我的B超不是葡萄胎吧，会不会是胚胎残留啊，我要吃药还是观察啊?
余珊医生
你这个比较像稽留流产
患者
需要清宫吗?不想做清宫手术的话，需要怎么办?
余珊医生
可以做个清宫，清出来的组织送病理检查
患者
现在还可以观察下吗医生，确实不想做清宫，自然排出的概率大吗?可以药流吗?我现在还是出血，红色的，基本可以排出葡萄胎了吗
余珊医生
不太像葡萄胎
余珊医生
要确定是不是葡萄胎，最好是要清宫送病理检查
患者
亲亲，是B超也不像典型葡萄胎哈，那我就稍微放下心，可否再观察一周去复查，这个胚胎HCG如果后面还上升，那就不是流产了吗?可能转城正常吗，我这次排卵比较晚，着床也晚，备孕很久了，确实不舍的这么早就清宫，如果不是葡萄胎，我就想等等看，也不是宫外孕吧?宫内有回声的话
患者
另外葡萄胎的HCG都比较高吗?如果胚胎本身发育不好，葡萄胎的HCG也是高的还是维持低的?我十天只上升了140，能基本排出葡萄胎吗?前期医生告诉我是生化，那我这个混合回声是什么东西呢?有可能是孕囊吗?
余珊医生
你现在怀孕了。这个可以确定。具体胚胎种在哪里不确定。吧。
患者
亲，那我现在可以观察下，再复查B超吗?这个组织如果一直在子宫里，就是有孕囊出现，是不是也不安全啊，这个组织会自己排出去吗?有没有医学的这种可能性，就是怀了双胎，然后生化了一个，另外一个虽然看不到，但是有可能后面出现，如果这种情况的话，那个组织要怎么搞出来呢?
余珊医生
双胞胎的可能性很小
余珊医生
你这个胚胎发育不良
余珊医生
胎不能要了
患者
如果看不到孕囊，是不是暂时也不能人流呢?不知道它种在了哪里?活的还是死的?呜呜，好郁闷，第一次备孕这么久，这样的结果，唉
余珊医生
嗯
余珊医生
什么说是诊断性刮宫？
余珊医生
说是诊断性刮宫。
余珊医生
刮宫后可以诊断宫内孕或者葡萄胎。
余珊医生
如果没刮出东西，血又不降，考虑宫外孕
余珊医生
可以选择再观察一周
患者
我再观察一周后再去复查，然后选择做诊断性刮宫，是吗?如果必须要流产的话，可以选择用药物要这些东西流出来，再病理吗，必须刮宫处理吗?
余珊医生
你说以后把复查的单子发给我看一下
余珊医生
你一周后把复查的单子发给我看一下
患者
好的谢谢亲
余珊医生
不客气💝
患者
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患者
亲，今天去三甲医院重新做了B超，医生要我在家等生化，过几天去看B超，说我宫内宫外没有特殊异常的。这是?可是我的试纸今天又加深了，能确定不是葡萄胎了没?
余珊医生
应该不是葡萄胎
余珊医生
葡萄胎的HCG一般都是几万几十万
余珊医生
谢谢你的心意
余珊医生
你这个定期复查hcg和B超
余珊医生
如果数值能够自己降到正常最好
患者
但是感觉HCG现在是一直上升了，葡萄胎或者细胞滋生的疾病，有没有可能前期不升高，患病之后再升高呢?我感觉今天的试纸颜色比昨天深多了。葡萄胎就是不可能现在才开始翻倍上升对吗?医生说上升说明还是胚胎活的，暂不考虑其它疾病可能
余珊医生
目前暂不考虑吧，比较像胚胎发育不良
患者
要是以后能看到孕囊再保胎，但是说希望不大 ，胚胎质量不好，除非确实是着床晚，然后出血造成着床不稳，现在出血少了，才开始发育，不过就算奇迹了，现在就是保佑不是葡萄胎就好，也默默希望出现奇迹。
余珊医生
嗯，医生说的很清楚，就是这样
余珊医生
目前怀孕是肯定的，宫内还是宫外不太确定
余珊医生
胚胎发育不良，很多会自然流产
余珊医生
如果有腹痛明显的话，需要及时就诊
余珊医生
定期复查B超，定期抽血就行
患者
宫外也没看到孕囊亲，她说宫外会停经然后出血会腹痛。说还是考虑胚胎宫内的前期发育不好，着床不稳，还说宫外不会隔天翻倍，我明天查血，如果翻倍了，并且越来越高，就可以排除宫外。其实我还是担心滋养细胞啥的，HCG突然从停的状态到上升快的明显。但是今天医生又安慰我想多了，真是谢谢你们宽慰我，给我出主意，亲人一样的感觉。
余珊医生
滋养叶细胞的概率很低
患者
我的这些检查报告，包括B超您看看是不是也不符合咯，那就太好了，其它都可以默默接受了，本来就是想着生化了，现在又这样，过山车的感觉。
余珊医生
滋养叶细胞一般宫腔内会有包块，而且hcg数值很高。都是几万几十万。没有几十的。
患者
ok，那我一开始是几十，然后孕酮和HCG缓慢涨的，就可以排除哈，滋养的是一查出来就几万哈。不会缓慢翻倍滴
余珊医生
这两天出血多吗？
患者
那天B超说我是混合回声团，也不属于包块哈
患者
出血不多，肚子不疼，毕竟这两天做了三次B超，做完后就淋漓流一些
患者
今天医生我看B超就写的子宫剥离9mm我也不懂，和昨天那个不晓得有关系没?
余珊医生
就等
余珊医生
久等
余珊医生
子宫腔内有点出血，B超提示宫腔分离。
余珊医生
这个没事的
患者
好滴亲，太感谢了，我就踏实多了
余珊医生
😊
余珊医生
不客气
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咨询时间: 2018-07-21
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