患者
大夫您好 我今天去复查右膝盖 核磁显示很不好 右腿膝盖髌骨软骨明显变薄 髌骨关节间隙变窄 这可怎么办（女，33岁）
李振医生
您好 怎么这么近有复查核磁了 意义不大呀
李振医生
可以把报告传上来看看
患者
我害怕了 这是不是换关节了要
李振医生
不要自己吓自己 前几天的检查结果看离换关节还早着呢 目前就是要按照之前说的休息以及静力锻炼 最起码半年以后再复查核磁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清么
患者
他说软骨明显变薄 间隙变窄
患者
我这网络不好 发不出去
患者
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患者
我跟我妈妈都特别害怕 这一个月变化这么大…我害怕
患者
一个月前仅显示髌骨软骨软化…
李振医生
这么看的话 确实比较窄 另外先天髌骨沟比较平 也就容易出问题 但我要强调的是自己不要过分解读报告 那只是给医生参考用的 这种情况不可能说一个月就这样 这是一个长期起码数年的结果 写报告的人主观侧重点不一样 所以会有偏差
患者
大夫 如果变窄 怎么办
患者
我想了解一下
患者
麻烦您了
李振医生
这种情况目前治疗建议肯定是首选休息及坚持静力锻炼 大部分都会缓解 如果半年或者一年还不好影响活动就关节镜手术清理
患者
可是软骨是不可逆的 对么？如果做关节镜的话 都做什么啊？没有软骨就完蛋了 对么
李振医生
那是呀 关节镜要做的就是把髌骨沟重建一下 髌骨两侧韧带平衡一下
患者
这手术损伤大么 大概多久能恢复啊
患者
大概多少钱啊
患者
我准备准备吧
李振医生
你也知道软骨损伤是不可逆的 所以剩下的要好好保护 上下楼梯 深蹲 爬山等动作尽量避免 加强膝关节周围肌肉静态力量锻炼 不到最后一般不建议手术 两万左右吧
患者
大夫 您说的最后 大概指的是什么啊？
患者
我没想到我从一点事没有到明显变窄 才两个月
李振医生
就是坚持锻炼及刻意保护一段时间比如半年或者一年以后 症状没有缓解 影响活动 就考虑手术
李振医生
我再说一次 这个绝不是两个月就这样 肯定是一个长期的过程 只不过之前没有明显症状而已
患者
嗯 可是之前核磁咋什么都没显示啊
患者
我怕髌骨都磨没了
李振医生
你把最早的核磁 拍给我看看
患者
好 我现在回家 拍 得等一会 可以吗
患者
我刚从医院拿完核磁出来
李振医生
不着急 明天再说可以吧 晚上先休息
李振医生
拍了可以先传过来
患者
我跟我妈妈估计今夜无眠了
李振医生
我个人还是认为以前的核磁上显示的可能差不多 只不过没有报而已 而且请你不要太失落 不要小看我之前反复提的静力锻炼的效果
患者
嗯… 我现在赶回家 大夫 谢谢您
患者
对了你刚才提到的 如果半年后没有改善去做手术 这个手术指的是关节镜 还是换关节啊？ 还有这半年我可以上班吗？
患者
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患者
能看清么
患者
估计您休息了 打扰您了请您明天起来帮忙看看 谢谢您
李振医生
这个核磁是什么时候的 两者相比较的话 髌股关节处变化不大 宽窄间隙以及软骨厚度虽然不能准确测量 但是肉眼看差不多
李振医生
就是关节镜手术 不是换关节 还早着呢
患者
给您发的这个核磁是九月十号的 我当时右腿前叉韧带损伤时候拍的 当时报告没有提到
患者
这个核磁中 软骨薄么？
患者
我啥都不懂就是无知
患者
大夫 谢谢您这么早又回答我的问题
患者
我也确实一夜没睡 百度了很久 找不到答案…
李振医生
只能说软骨有损伤 但是厚度其实只能说不厚偏薄一点 每个人都不一样 有可能先天就是这样 那就没什么好担心的 以后注意就是了 所以我说报告这个东西有时候由于主观因素影响较大 除非明确损伤 比如韧带断了 关节积液 半月板损伤或者软骨缺损 肯定会报 其他的由于侧重点不同 所以可写可不写
患者
我今天挂了中日友好医院的门诊 我是不是应该把报告都拿着
李振医生
我的意思就是应该没什么大问题 髌骨的整体位置还可以 没必要思想负担这么重
李振医生
可以去看看 把所有检查片子带上 让专家对比再看一下
患者
就是他说髌股关节间隙变窄…我脑子就蒙了 还有退变…
患者
我这都休息了一个多月了 也不能上班…本来以为好了想去做核磁复查 结果查的结果这么严重
李振医生
怎么说呢 这种情况的描述可轻可重 具体还是要由门诊医生来确定 去看一下吧 医生当面跟你说了 你也能安心
患者
嗯 我看完之后 再跟您文字交流 可以吗？
李振医生
没问题
患者
谢谢大夫 我先去医院 我把最近三次的核磁片子都带上
患者
大夫 评估关节是否退变 是主要依靠X光诊断还是核磁啊？
患者
大夫我去门诊看了 医生说我是有点问题髌骨关节 但不严重的 看片子觉得没什么事情的 让我锻炼股四头肌 减少上下楼
患者
而且大夫说短期内如果两个核磁说法有闽侯县差别 那么一定是看片人的角度不同
患者
您觉得呢？
李振医生
我也是这么认为的 主要是看片人侧重点不同 报告差异比较大 但看片子确实没什么大区别 退变是一种状态 人从成年后 20岁以后 全身各关节就开始出现退变 只不过又重有轻 治疗主要就是重在保护和周围肌肉力量锻炼
患者
谢谢大夫 我都服了看片子的人 门诊大夫看了说我髌骨下面的是个水肿 不是关节间隙变窄了
李振医生
是的 本身没有你想的那么严重 所以之前还是强调休息及功能锻炼即可
患者
嗯嗯 谢谢大夫 谢谢您
李振医生
不客气
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咨询时间: 2017-11-27
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