患者
怀孕41天，昨天晚上没睡好，早上又起来的早，走路走的也比较多，回来上厕所发现有点褐色分泌物，然后躺了20分钟，再次去厕所又没有褐色分泌物了，请问有没有事啊（女，28岁）
李慧慧医生
你好，请问现在怎么样了？有没有腹痛或者阴道流血？
患者
肚子不痛
患者
可能还有点血呢，我还没到家，等到家了，在去厕所看下
李慧慧医生
孕早期阴道流血大体分为三种，少量褐色分泌物，少量鲜血和大量鲜血。少量褐色分泌物，一般建议观察，这种症状，不会影响正常怀孕的，不用太紧张。少量鲜血要区别对待。如果确定宫内活胎可以少量使用黄体酮。大量鲜血，需要立刻去医院，此时的任务是救治孕妇，胚胎一般保不住。目前根据你的情况，暂时观察就可以了。
患者
就是不多的情况下都不用去医院？
患者
今天去了大医院，医生都没给抽血，让我黄体酮也不要吃了，不要特意的去胞胎，因为我之前吃过药的嘛，让我等到18号去做b超，让我出血也去医院看，可我今天刚看完回来
李慧慧医生
是的，胚胎发育的好坏是自己的问题，不是保出来的。吃黄体酮仅仅对于孕前就确诊为黄体功能不足的患者来说有效。
患者
我以前怀孕也是黄体酮低的
患者
可那个医生叫哟别吃黄体酮了
李慧慧医生
暂时你还有偶尔出血的症状，所以可以先不停。最新的血值是多少？
患者
都没给我抽
患者
直接让这个月18号到20号去做b超
李慧慧医生
之前的血值多少？
患者
末次5月28到7月18号就是50天了
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧慧医生
可以 怀孕45天后就可以了
患者
还好庆幸的是刚回来没看到明显的血迹，有一点点黄黄的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他说我从我的那个血清单上看我才怀孕33天
李慧慧医生
？？怀孕后血hcg的参考位范围非常广泛，通过血值是不可能判断你怀孕多少天的，绝不可能
患者
您看我那黄体酮还该不该吃呢？如果是留不住的话就算我吃黄体酮也是留不住的是吗？如果我是黄体酮低导致留学，那我吃黄体酮也没有影响的吧？可是我看那个黄体酮上面写的就是预防先兆性流产啊，所以您觉得我🈶️必要吃黄体酮吗。
患者
我今天去是要抽血的，她就说不用抽了，直接等10天来做b超，然后让我叶酸继续吃，黄体酮不要吃了，然后有流血或者肚子痛就去医院
患者
一般孕酮多少是正常的，我那个孕酮是不是有点低呢？
李慧慧医生
胚胎发育的好坏判断，主要是通过超声看有无胎心，血值和孕酮只是参考，尤其是孕酮，不是判断胚胎好坏的标准。早孕期检查胚胎，正常情况下是不需要检查孕酮的。孕酮的高低因人而异，不要太纠结于具体的数值。对于试管婴儿的患者，或者是以前有过明确的黄体功能不全的患者，或者是对于有胎心但合并流血或者腹痛的患者，这种情况可以适当应用黄体酮保胎。自然怀孕以后，早孕期胚胎的发育是个自然的过程。胚胎在早孕期的发育，遵循八个字：自然选择，优胜劣汰。胚胎发育的好，不需要药物也可以发育的好，如果胚胎本身有问题，怎么补充药物维持都不一定成功。
李慧慧医生
临床上孕酮15以上比较安全，偶尔也有12 13安全分娩的 只要不是进行性降低到十以下就可以。
李慧慧医生
这个医生的处理是合适的。黄体酮并不是有益无害
患者
超身？为什么那个医生让我10天后去，今天去了什么也没给我做
李慧慧医生
对于月经规律的女性(周期固定，30到32天）最早在停经35天前后超声可发现孕囊，有些孕妇需要等到40到45天。胎心出现的时间一般比孕囊晚，大部分孕妇在妊娠45到50天可看到胎心，有些要拖到50天以后（可能是着床晚造成的）所以一般情况下，只要没有明显的腹痛或者阴道流血，不建议过早的做超声，第一次超声选择在停经50天左右。如果没有发现胎心和胎芽，可考虑1到2周后复查。
患者
嗯，知道了，我在家在观察两天，没有出血肚子疼就没事，如果还🈶️少量出血肚子不疼需要去医院吗？
李慧慧医生
褐色分泌物不算流血😊 腹痛或真正红色鲜血 再去医院
患者
好的
李慧慧医生
😊🍀
患者
医生啊，如果我过10天去做b超🈶️胎心，如果出血是因为孕酮低，那我孩子还能要吗
李慧慧医生
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患者
意思就是说胎心存活了，因为孕酮低出血的情况下，我就不是因为吃了药出血的吧？吃了药直的情况下流产是没有胎心得吗？
李慧慧医生
只要有胎心，就不必纠结血值
患者
医生多久可以做引超啊？怕自己宫外孕，看网上说的宫外孕的人真多
李慧慧医生
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李慧慧医生
至少需要一周去做超声
患者
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李慧慧医生
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患者
是血吗？还有味道
李慧慧医生
你好，这是属于褐色分泌物，不算血
患者
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患者
这是血吧
患者
这是要流产了吧？
患者
我这需要去医院做超声了吧
李慧慧医生
做超声有两个目的，第一确定是宫内妊娠，第二看是否有胎心，从而判断胚胎的发育情况。如果时间太早，有可能看不到孕囊。
李慧慧医生
根据你7月4号的血值，现在差不多应该可以看到了，胎心不一定能看到，但妊娠囊是可以看到的。
患者
那我需要去做超声吗？那个医生单子上也是那样写的，如果阴道出血或者腹部痛就要去医院做超声
患者
我那个是血吧，自己都吓到了，突然感觉肚子像要来姨妈一样，一阵痛了几秒钟，就感觉下面有东西排出来了，去厕所一看就是那样了
李慧慧医生
先不要紧张，暂时观察，如果还有鲜血流出，再去医院。
患者
现在又没有了，断断续续的不知道怎么回事
李慧慧医生
可能有点先兆流产 不用着急 只要不是鲜红血就可以
患者
嗯，好，知道了
李慧慧医生
🍀
患者
医生我这每天都吃不下，怎么办？一想到吃饭就吐，不吃就不会吐，搞得我都不敢想到要吃饭
李慧慧医生
改变饮食结构，清淡饮食，少吃多餐。什么能吃的下，你就吃点什么，没有严格规定
患者
那吃不下怎么办？一想到吃的就吐，不吃就好多了，只会偶尔干呕一下
李慧慧医生
首先，暂时不会影响胎儿的营养。因此先不要着急。如果是轻微的恶心呕吐，进食轻微受到影响，不需要就诊，调整饮食，少吃多餐就可以了。如果进食受到影响，但仍能进食，可以调整饮食，看有没有效果，也可以直接就医。妊娠呕吐有一个参考指标，是尿酮体，可以侧面反映妊娠呕吐的严重程度，也是检测病情的指标。如果尿酮体小于一个加号，可以暂时观察。大于一个加号，需要输液，补充盐分糖分及对症治疗
患者
好，知道了，谢谢
李慧慧医生
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李慧慧医生
🍀
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咨询时间: 2018-07-08
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