患者
你好，医生，我在做试管，正月移植鲜胚两个生化了，之前右边有输卵管积水左边堵塞！生化后休息了两个月这个月又准备人工周期移植冻囊胚，吃了十天补佳乐昨天发现宫腔分离1.2mm，医生说继续观察三天看看，还有分离几天取消移植让我去结扎或者切除输卵管，请问有这个必要吗（女，28岁）
子宫前壁下段还有个7*5的憩室
这个是昨天B超记录的病历本
如果去结扎了，这个憩室也还会导致宫腔分离吗？我这个情况该怎么办呢
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丁英波医生
一般输卵管有积水，在做移植之前都要处理的，因为它影响受精卵着床！积水可以通过输卵管进入宫腔的。
丁英波医生
这个大小目前对怀孕影响不大，子宫切口的憩室可以保留观察的。
患者
那目前这个宫腔分离还可以继续移植吗？还是必须结扎输卵管
丁英波医生
能够恢复就可以继续移植，不能恢复就必须做手术。
患者
现在宫腔分离1.2mm医生也没有给我药吃怎么会恢复呢？就让我继续吃补佳乐再观察几天
丁英波医生
用补佳乐再用几天有可能会缓解的。
丁英波医生
一般做试管，特别是已经第2次出现过失败的，所以有关不利因素都应该去除，一般情况下应该手术。
患者
那是结扎好还是切除呢，哪个后遗症比较小呢？我是右边积水左边堵塞
患者
以后会不会有性欲冷淡，不能干重活，影响卵巢血供这些后遗症
丁英波医生
结扎就可以，完全治愈的！手术范围比较小。
患者
有的医生说结扎可能还会有少量积水扎不住，如果逆流到宫腔还是会影响移植
患者
如果结扎的话以后生完还需要治疗积水吗？不治疗的话会不会有什么并发症呢？结扎的手术大一点还是切除呢，哪个恢复得快一点
丁英波医生
结扎手术时间非常短，恢复比较快，不影响身体的健康范围小可以减少粘连。
丁英波医生
这个成功率还是
丁英波医生
成功率还是比较高的。
丁英波医生
权衡利弊，做试管婴儿前要进行输卵管积水的预处理。处理方法是输卵管近端结扎，远端造口即输卵管伞端造口术。这种手术的作用就是让输卵管内的积水排出体外但临床观察，输卵管近端结扎，远端造口的病人效果最好。
丁英波医生
这个手术范围比较小，恢复也比较快，而术后再次导致出现积水的可能性也很少。
丁英波医生
大多都是在腹腔镜下手术。
丁英波医生
虽然在做移植之前多做了一次手术，对病人来说是一个创伤。
丁英波医生
但是可以保证试管婴儿的移植率提高很多，至少要提高一半的几率。
丁英波医生
因为输卵管积液含有大量炎性介质，这些有毒的物资容易反流进入宫腔，侵蚀胚胎使其不易着床，其间积液容易冲走胚胎
丁英波医生
因为输卵管它是比较长的，如果完整的把输卵管切除，这个手术范围相对来说要大一些。
丁英波医生
创面大容易在手术以后导致一些不必要的粘连。
丁英波医生
因为你做了结扎手术这个手术对周围的血运是没有任何影响的。
丁英波医生
当然如果做输卵管的切除，可能会影响部分血管的循环，对卵巢或许有轻微的影响。
丁英波医生
这个手术是小手术，不可能出现性冷淡这些并发症的。
丁英波医生
你的心情我非常能理解，但是带着输卵管积水移植的话妊娠率至少会降低一半的，大夫不想拿你珍贵的胚胎去冒险。所以，我建议咱们这个月不移植，先处理输卵管积水。
丁英波医生
最初刚开始咨询的时候，有一个急诊病人处理了一下，耽误了一段时间，抱歉久等。
丁英波医生
如果您看到回复以后还有疑问，可以继续咨询。
患者
感谢您的回复让我不再为选择结扎还是切除这个问题纠结头痛了，但是我的子宫憩室现在需要处理吗？我是担心等下我结扎的手术做了医生又让我做这个憩室的
患者
这样不是遭两次罪了吗？如果结扎同时把憩室做了我是不是要隔一年多才可以受孕呢？😭😭
患者
我已经结婚三年没怀上了，如果再等个一年才要我真的会哭死😭😭😭
患者
如果结扎了最快要休息多久才可以移植呢？
丁英波医生
结扎小手术，腹腔镜恢复很快的，下个月就可以做移植。
丁英波医生
目前看B超这个情况，子宫没有必要做手术的。
丁英波医生
这个不影响成功率。
丁英波医生
而且这两个手术不能一起做，一个是腹腔镜，一个是宫腔镜。
丁英波医生
所以你就不要考虑那么多了，先把输卵管结扎以后做移植就可以。
患者
好的，谢谢医生，现在我安心多了，谢谢
患者
不打扰您休息了，晚安🌙
丁英波医生
好孕！👌请点击右上角（或右下角）给我一个满意评价❤您的评价对我很重要，谢谢您！😊
患者
医生，我是3月27号来的月经，4号开始吃补佳乐进的人工周期，因为用补佳乐的原因估计内膜已经到8了，明天就要去复查看看还有没有宫腔分离，如果还有我决定结扎了，但是内膜那么厚了会有影响吗？如果明天就去结扎那我正在服用的补佳乐是不是还不能停呢，停了会出血吧
患者
如果不影响我就马上住院结扎了，不想再耽误时间了
丁英波医生
药物不影响你做手术的可以。
丁英波医生
这个手术是腹腔镜手术，内膜厚也不影响手术。
患者
哦，那这个结扎手术是全麻做的吗？手术前要空腹的吗？做完过后会不会还很痛，多久能下地走路呢？要住院多少天呢
丁英波医生
这个手术是腹腔镜手术，肯定要全麻的。
丁英波医生
这个麻醉清醒了以后，就可以轻微的下地开始活动。
丁英波医生
胃肠功能恢复也比较快的。
丁英波医生
一般来说在医院观察治疗五天就可以出院。
丁英波医生
在肚子上没有很明显的刀口，就是打了几个孔。
丁英波医生
所以疼痛感觉很轻。
丁英波医生
千万不要害怕。
患者
会有几个孔那么多吗？我们县城妇幼保健医院做的结扎好像是开腹的，县人民医院估计才有腹腔镜，这个手术有必要去市里做吗还是就在当地县医院做就可以了呢
丁英波医生
这个小手术当地就可以做腹腔镜，微创恢复比较快，建议做腹腔镜。
丁英波医生
一般三个孔。
患者
县人民医院对这个腹腔镜技术操作会不会没有那么好，我怕到时候弄到我的卵巢影响我卵巢血供怎么办，像我的剖腹产就是在当地县医院做的，现在不是查出有憩室吗？这个结扎新农合有没有得报销一部分呢
丁英波医生
这个可以报销输卵管积水，它属于疾病状态是可以报销的。
丁英波医生
这个手术不影响血运的，不影响卵巢的血液。
丁英波医生
不影响卵巢的血液循环。
丁英波医生
但是肯定上一级医院的医疗水平技术要好一些。
患者
那我上次在市里做试管的三甲医院他说结扎在他们那里没有得报销，那如果把费用单拿回当地去有得报销吗？
丁英波医生
这个要咨询你们当地医疗政策。
患者
我们这里市医院说我是结扎准备去做试管的，没有得报销😭
患者
那我也是输卵管有疾病啊
丁英波医生
因为你病历上写的，你是因为试管去做的呀。
患者
那我换一本病历去行吗？或者不在我做试管那个医院做
丁英波医生
去哪个医院都可以的，但是你要说明你就是处理输卵管积水的，不要说是为了做试管这些因素。
患者
但是我怕我不说是为了做试管，医生会随便帮我扎一下吗？如果他从输卵管中间部份结扎那离子宫近端那一节刚好有积水以后还是会逆流到宫腔，那不是白费了做这个结扎
丁英波医生
大夫不会这样，不负责的，你考虑太多了。
丁英波医生
好好安排手术，然后好好的做试管婴儿的移植，没有问题的。
丁英波医生
晚上急诊值班，有急诊手术，刚下手术，抱歉久等。
丁英波医生
💝💝💝
患者
医生，今天上午我去B超了，这次没有看到宫腔分离了呢，是不是不要去结下了啊
丁英波医生
我的建议就是没有看到，最好也做！因为你已经有过一次失败了。
丁英波医生
当然你可以跟主治医生做一下交流。
丁英波医生
一般如果说我的病人我是这样要求的。
丁英波医生
这个你自己再好好考虑一下。
患者
我的医生说现在没有就不用管它先
丁英波医生
好
患者
就是看到还有外暗区23×11，这个是输卵管里的吗？算多吗？
丁英波医生
不多
患者
像我这样输卵管积水的在饮食方面有什么特别需要注意的呢，酸辣我都不吃了现在
患者
面包竹笋空心菜那些发物是不是也不能吃
丁英波医生
酸辣可以不吃，别的方面不加以限制。
患者
好的👌，谢谢你耐心回复
丁英波医生
祝好孕！！💝💝
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咨询时间: 2020-04-13
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