患者
乳腺癌复查眼窝下有个小结节（女，48岁）
杨思福医生
您好，能把结果发过来看看吗？
患者
我是给我老婆咨询了，前几天在山西肿瘤医院复查彩超检查她的右燕窝下有个约1厘米的结节，经过右侧锁骨下淋巴结针吸病理诊断结果是：淋巴细胞背景中可见一些核大细胞，不能完全除外癌细胞，建议活检。 经医生会诊让观察一个多月再去复查。请问我现在应该等观察一个多月再去治疗吗？
杨思福医生
除了腋窝的B超，还做过其他检查，肺部的ct有没有做过？
患者
没有做其他检查
杨思福医生
那为什么要去肿瘤医院？就是因为发现了一个腋窝的淋巴结吗？
患者
乳腺癌手术后三年多了，复查来
杨思福医生
一般来讲，常规复查不是会查肿瘤标志物吗？
杨思福医生
一般来讲，除了腋窝的B超，乳腺的B超、肺部的ct都是常规要查的呀，没有做吗？
患者
三年多了，一直半年复查一次
患者
胸片检查，彩超检查，现在主要是想问这个结节按你临床经验考虑是什么情况？
杨思福医生
考虑这个结节是什么？首先你要有其他的检查资料。
杨思福医生
不然的话我在这里乱猜就没有意思了。
杨思福医生
除了这个结节，其他的检查全部正常？肿瘤标志物的所有的指标全部正常？
患者
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杨思福医生
你这次去复查就这么一张报告吗？
杨思福医生
如果单单只看这张报告，没有办法得出任何的结论。
患者
彩超检查出这个结节，经过病检没有得出准确结果，只是想咨询一下按你临床经验是怎么考虑这个病情
杨思福医生
如果以前没有这个结节，是最近才发现的，而且考虑复发转移的可能性最大。但是要结合很多其他的检查。
患者
去年8月份复查就有这个结节，但是很小，就是绿豆那么大点
杨思福医生
所以我问你有没有检查肿瘤标志物？这个复查起码都会查的吧。
患者
杨医生我能再问一下有关我的情况吗？
杨思福医生
你说
患者
我是左边胸部靠上肩膀处经常感觉隐隐作疼不舒服，我怕是心脏有问题，做个心电图，胸片，化验血都没查出是心脏病，我应该在做一个什么检查能排除心脏病
杨思福医生
需要做一个冠脉造影。如果冠脉造影做了没问题，基本能排除心脏的问题。
患者
心脏彩超检查呗出来吗？
杨思福医生
查不出来。
杨思福医生
因为如果是冠心病的话，主要是一个血管的问题。
杨思福医生
B超没有办法看冠脉的血管
杨思福医生
大的医院有640排的高清ct，可以部分代替冠脉造影。
患者
肩膀胳膊活动有时候也疼，不会是肩周炎吧？
杨思福医生
也有可能的。一般来讲，如果是冠心病的疼痛，除了肩膀痛一般胸口的地方会有压榨感。
患者
压榨感是什么症状
杨思福医生
就是像石头压在胸口，会有一种透气不畅的感觉。
患者
没有压榨感
杨思福医生
那你可以拍个肩关节的磁共振，明确一下有没有肩周炎。
患者
肩周炎也会有胸部疼的症状吗？
杨思福医生
你不是胸部靠上肩膀吗？那个位置靠近关节，也会有疼痛的不适。
杨思福医生
所以有些医学的问题没有想的那么简单，需要一点点的去排查。有些东西是在这里完全解决不了的，只能给你提供点思路。
患者
是的，谢谢杨大夫了！
杨思福医生
不客气
患者
我还原打算明天去我们当地市医院做个心脏彩超检查排除心脏病了。
杨思福医生
嗯，心脏彩超只能看一下有没有瓣膜的病变。没有办法看心脏的血管。
患者
好的！杨大夫，晚安！
杨思福医生
晚安
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咨询时间: 2018-05-15
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