患者
做的脑膜瘤手术后出现颅内感染，连续做了就好的穿刺了，情况还是不太好（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
周洋医生
你好，手术后有多久呢？
患者
现在是第七天了
患者
已经做了6次腰穿了
患者
昨天一天就做了2次，从手术后第二天开始做
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是最近3次的检验报告，从上到下，分别是前天，昨天和今天
周洋医生
这三次报考可以看出脑脊液经过治疗还是有改善的。一般来说术后颅内感染比较棘手，主要是发热不好控制，偶发高热，还有就是时间会比较长
患者
对，病人现在就发烧，38度多
周洋医生
腰穿的目的是相当于把脑脊液引流，每日成人脑脊液产生大概500ml，这些新产生的是干净的，说白了就是腰穿引流出不干净的
周洋医生
配合用药，治疗速度快一些
患者
我现在每天都急疯了，都不知道咋办，每天都要腰穿，医生说要降到10左右，现在1400多，啥时候才能正常
患者
用着药了，一个脑膜瘤，花了11万了都，才7天，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
穿刺也给往里面推药
周洋医生
推药效果会更好一些，药物除了通过输液以外可以直接作用在脑脊液里，10以下是判断颅内感染的标准
周洋医生
开颅手术这种情况还是比较常见的，并发症最多de就是颅内感染，因为大脑相对腹腔一些器官更脆弱。我们这天坛专家手术也会有这种情况发生，重在早发现早治疗，从第二天开始比较早了。这个确实很缠人，颅内感染是神经外科手术常见也是最烦人的
患者
那医生，这种情况一般要多久才能好转，或者才能达到正常标准，每天的医药费，实在是太高了
患者
现在1400多，降到10左右，一般得需要多久，家里实在顶不住了，医生说现在每天做2次，放出脏东西，我也不知道啥时候能有个头
周洋医生
一般来说，两周左右，也看个人体质免疫力和感染严重程度，现在脑脊液下降速度比较快了9000到3000到1400，每天两次腰穿一般不会再多了。现在注意加强营养，均衡饮食，适当增加蛋白质摄入，有助于恢复。
患者
每天做2次腰穿，还要坚持2周么医生？那样人受的了么？
周洋医生
腰穿次数是要脑脊液的细胞数决定的，如果下降到差不多了。就可以不用腰穿了
患者
每天做一次或两，会不会对人不好
周洋医生
没什么特殊不好的，不做的话脑的问题更是大的方面。
患者
医生，这个注射用美罗培南有必要打么？医生说农合不能报销，有没有替代药？
周洋医生
有，一般的抗生素很难透过血脑屏障，效果都一般，常用颅内感染的以美罗培南，万古霉素为主
患者
哦，我家这俩都用着了。那医生，一般做腰穿有没有次数限制？您治疗过的颅内感染的病人，一般做多少次基本上就不用做了
周洋医生
没有什么特殊限制，是否腰穿由细胞数决定
患者
像这种情况，还有必要下一个脑脊液的引流管么？
患者
医生说那样可以连续流
周洋医生
那是腰大池引流管，下了的话可以一直引流，不过这个管分品牌，我们院的那个索菲萨引流管需要五千，其他医院的我就不太清楚了
患者
今天又做的穿刺，我们在坚持几天看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这个培养做完了啥意思
周洋医生
也就是没有发现明确的感染性细菌，这是好事
患者
好的，谢谢医生
周洋医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
