患者
巩医生，您好！请问睡醒后感觉手发麻是不是脊髓型颈椎病呢（女，49岁）
巩晋生医生
你好！请问你这种情况持续有多久了？
患者
前天咨询过您的，您建议看神经内科，就咨询神经内科医生说是焦虑引起的，可是焦虑不会导致睡醒手发麻吧
巩晋生医生
手发麻有可能是神经根型颈椎病的症状
患者
就是这一段时间，有五次了，今天睡醒了之后是右手小指和无名指一直到肘部发麻，之前车祸肘部韧带损伤尺骨冠突撕脱骨折，快三个月了肘部还疼弯曲不到位。前四次手麻只是手背，第一次是左手背，第二次是两只手背，第三次第四次是右手背，今天这次是右手无名指小指侧沿着胳膊到肘部发麻。这几次发麻都是活动后发麻立即消失
巩晋生医生
根据你的描述，有尺神经炎的可能性
巩晋生医生
尺神经支配区域就是小指，无名指以及到肘部的这一侧
患者
尺神经炎会两只手背也发麻吗，颈椎核磁没压迫神经根，压迫脊髓了，请问压迫脊髓会不会导致睡醒手麻吗？
巩晋生医生
尺神经炎也有可能是双侧的
巩晋生医生
压迫脊髓的典型症状表现是走路不稳，如踩棉花一样，肌张力高，容易跌倒等
患者
现在活动小指无名指，感觉有牵连到肘部的疼痛，车祸受伤时候有过，后来这样的牵扯疼好了，为啥现在又出现了呢
巩晋生医生
病情反复或是复发都是有可能的
患者
请问我现在右肘还疼弯曲不到位，伸直右胳膊和左边没受伤胳膊对比形态不一致，快三个月了正常吗？是不是有创伤性关节炎呢？您说的压迫脊髓的典型症状还没有，那么发麻是不是脊髓压迫早期症状呢，看介绍说脊髓压迫会有四肢发麻
巩晋生医生
脊髓受压造成发麻的可能性不能完全排除，有可能是脊髓型颈椎病的前期症状，但是如果诊断为脊髓型颈椎病还不是太典型，脊髓型颈椎病是一种比较严重的颈椎病类型
巩晋生医生
您的症状没有那么严重
巩晋生医生
肘关节的情况考虑是有创伤性关节炎的因素
巩晋生医生
创伤性关节炎刺激尺神经而引发小指，无名指发麻
患者
受伤一个月后医生还说不太会创伤性关节炎的，说撕脱骨折很小，可是快三个月了还没好就是很担心。神经内科医生说脊髓受压应该是固定部位发麻，说我是焦虑引起的。右手发麻是右肘受伤引起的，那左手发麻呢？几次睡醒发麻都是活动立即就好
患者
如果是焦虑的发麻，不该睡醒了也会感觉发麻啊
巩晋生医生
您的病情相对比较复杂，很难一下判断清楚
巩晋生医生
而且每个医生的观点也不完全相同
巩晋生医生
先用点神经营养神经看看吧
患者
甲钴胺吃了一个月了，还要继续吃吗？您的病人里有脊髓受压仅仅四肢躯干发麻的吗？有没有位置不固定的发麻
巩晋生医生
没有遇到这种情况
患者
甲钴胺呢，感觉吃了一个月没啥用。脊髓型颈椎病的定义里有四肢麻木啊
巩晋生医生
可以继续服用，没有副作用
患者
仅仅根据肢体麻木可以确定脊髓型颈椎病吗？车祸做颈椎核磁时候还没有出现四肢发麻，仅仅有左腿发麻，左腿换着点位麻。看到脊髓型症状里有肢体发麻。脊髓型的必须做手术吗？
巩晋生医生
仅仅肢体发麻不能确定就是脊髓型颈椎病
巩晋生医生
根据你的症状，也没有手术治疗的必要
患者
以后会发展成脊髓型颈椎病吗？因为核磁没发现压迫神经根啊，如果不是脊髓压迫的发麻，这个发麻是何原因啊，今天这次发麻您解释跟创伤性关节炎有关，确实有肘关节骨折的，可是左手发麻呢
巩晋生医生
以后会不会发展成脊髓型颈椎病，不好确定
巩晋生医生
现在不典型
巩晋生医生
核磁共振检查只是一种辅助检查，真正确诊必须以临床症状和体征为主
患者
唉，如果不是核磁发现脊髓受压也不会如此担心，核磁上的脊髓受压是脊髓型颈椎病的基础啊
巩晋生医生
我的观点已经讲明了
患者
就是说我的肢体发麻，每次发麻的部位不固定，换着麻，会不会是类风湿啊
巩晋生医生
可以做做类风湿方面的化验检查
患者
类风湿有没有这个可能，不同部位发麻，去年做过各种化验都是阴性
巩晋生医生
说类风湿也不典型
患者
咨询神经内科医生说有焦虑导致的发麻，让我去精神科。您觉得去医院先看哪个科啊？核磁还报告有继发性椎管狭窄
巩晋生医生
我的观点是先看神经内科
巩晋生医生
之前已经讲明了
巩晋生医生
再反复纠结一样的问题必要性不大了
患者
我自己特别担心脊髓型颈椎病啊😭，别的都不是大病。
患者
小指无名指弯曲活动导致的手腕到肘部一条线疼痛也是看神经内科吧
患者
会不会有肘骨化性肌炎啊，毕竟有外伤
巩晋生医生
只要是神经的问题，都可以看神经内科
巩晋生医生
骨化性肌炎是骨科疾病
患者
我这个像骨化性肌炎吗
患者
做什么检查排除呢
巩晋生医生
骨化性肌炎拍片可以确定
患者
骨化性肌炎是受伤后多久形成啊？上次做的ct有一个半月了，报告没写骨化性肌炎
巩晋生医生
一般是三个月后
患者
创伤性关节炎也是ct可以确诊吗
巩晋生医生
是的
患者
核磁可以确定吗，让三个月去复查核磁，受伤也快三个月了
巩晋生医生
嗯嗯
巩晋生医生
可以
患者
那么现在肘关节还有疼痛，伸屈时疼痛，不到位。是否正常呢，骨折三个月的话应该愈合了吧
巩晋生医生
不正常
患者
那么骨挫伤韧带损伤，肌腱损伤这些加在一起会不会导致恢复慢呢
巩晋生医生
会的
患者
韧带损伤多久可以恢复？韧带损伤也会活动受限疼痛吗
巩晋生医生
一般是三个月左右
巩晋生医生
会的
患者
可是我快到三个月了，没恢复很着急，是留下后遗症了吧
巩晋生医生
可能恢复稍微慢些
患者
如果是后遗症的话有办法治疗吗
巩晋生医生
比较麻烦
患者
还有脊髓受压跟车祸头颈部外伤有关系吧，之前颈部从来没有不舒适，从没有发麻
巩晋生医生
考虑是有一定关系
患者
后遗症除了创伤性关节炎和骨化性肌炎，还有别的吗
巩晋生医生
没有别的
患者
好的，明白了，谢谢您了
巩晋生医生
不客气
患者
巩医生，现在只要身体感知到发麻就以为是脊髓受压导致的，压力很大，如何分辨这些发麻是颈椎压迫脊髓还是心理作用啊，发麻持续时间都不长，一般就是十秒之内，然后又在另一个部位感知到发麻，消失了之后又会出现在以前发麻的部位
巩晋生医生
心里作用的可能性也挺大
患者
如何排除是心理作用的发麻呢，整天都在担心害怕，因为有脊髓压迫整天都很抑郁
患者
甲钴胺吃了也没啥效果
巩晋生医生
可以理解你的心情
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咨询时间: 2021-08-22
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