之前2年偶尔大便干燥时手纸上有血,这个一定要手术吗-真实医生回答-春雨医生

患者

今年4月份有一次便秘，然后肛门口这个肉瘤变大了，7月份发作过一次，然后9月份发作一次，现在又发作了，之前2年偶尔大便干燥时手纸上有血，自愈，一直没有注意。今年发作频繁，上医院看过，说陈旧性肛裂，要手术，请问一下这个一定要手术吗？（女，25岁）
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马兰斌医生

不好意思，昨天晚上休息的早，今天刚看到您的问题。陈旧性肛裂是需要手术治疗的。

马兰斌医生

但手术治疗的前提一定要把排便干燥问题解决。如果排便干燥问题不解决，术后肛裂很容易复发。

马兰斌医生

肛裂如果为早期刚形成阶段，创面新鲜，可以通过调节饮食、保持排便通畅、便后温水坐浴等保守治疗达到痊愈；肛裂如果为陈旧性，创面肉芽组织已经老化，是无法保守治疗痊愈的，需要手术治疗，切除老化的组织才能达到愈合。

患者

一定要手术吗？

马兰斌医生

可以先保守治疗

马兰斌医生

如果效果不好，可再考虑手术治疗

马兰斌医生

预防大便干结方法：1、日常生活中多饮水：温白开水或蜂蜜水（无糖尿病患者），尤其在晨起空腹喝一大杯，大口快喝，这样刺激排便反射最强烈；禁止喝咖啡、茶、可乐等。2、多食蔬菜和水果：如芹菜、韭菜、木耳、苹果、香蕉等，香蕉以熟透者为佳，可多食烤红薯（无糖尿病患者）；不能吃辛辣食物。3、多食粗粮：如果一般粗粮无效，可加服麦麸，食用前将麦麸放入锅中炒香，每次一勺，和入稀饭内服下，每日3次；也可以食用全麦粉食品。麦麸是目前为止唯一一种可以长期服用又没有副作用的通便药物。4、禁止长期连续服用刺激性泻药：番泻叶、三黄片、复方芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、酚酞片、肠清茶、大黄、果导片等。5、必要时可反复应用开塞露、灌肠等方法协助排便。6、增加户外活动和腹部按摩，保持心情舒畅，消除紧张情绪，避免焦虑、抑郁。

马兰斌医生

肛周疾病保守治疗及预防复发的办法：养成定时、短时间排便的习惯，排便时间最好是早上起床后或者早饭后半小时左右，排便时间以3-5分钟为宜，不要一边排便一边玩手機或者读书看报；如果大便干燥，日常生活中要多饮水，饮水时需大口吞咽，多食水果、蔬菜，平时多吃些富含纤维的食物（如烤红薯、芹菜、韭菜、木耳）和熟透的香蕉，不能太多的吃辛辣食物，少吃牛羊肉；适当户外活动和腹部按摩以促进血液循环和肠蠕动，保持大便松软通畅；排便后可用清温水或者煮花椒水洗净肛周，水温控制在35到40度，坐浴时间3到5分钟，肛门部适当加压按摩，如便后肛门内部有肿物脱出到外边，需要及时用手轻轻地将肿物还纳到肛门内部，坐浴后需保持肛周清洁干燥；日常生活中避免久蹲、久坐，需调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免生气、着急、上火、紧张；避免过于劳累、熬夜、着凉。可以适当配合用一些药物（如美宝湿润烧伤膏）缓解症状，但是是药三分毒，药物只能作为辅助治疗方法，更重要的是养成上述的良好生活方式。擦屁股的方式也是影响肛周疾病发生的一大主因，正确的擦屁股方式可以躲避肛周疾病，建议将卫生纸折叠四到六层后擦屁股，这是因为使用折叠过的卫生纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的毛细血管来说相当于一个柔软的“床”，这种厚度对血管起到按摩作用，促进微循环，将疾病扼杀在摇篮中。正确的擦屁股方法应遵循“一蘸二擦三转”的原则。一蘸：就是卫生纸折叠后垂直轻压到肛门上；二擦：就是正常的擦屁股。三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离肛周疾病，要决在于：一定要转多次，用力柔和。这样擦屁股后既能保证干净，又能通畅肛门周围的血脉。如果排便干燥，在转动的时候一定要轻柔，否则容易使肛门出血，同时通过饮食、运动疗法调理大便。