患者
甲状腺结节需要做手术吗（女，21岁）
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詹锦遂医生
您好，请问发现多久了？
詹锦遂医生
有没有声音嘶哑、吞咽哽咽等症状？
詹锦遂医生
您好？
患者
没多大感觉呢
患者
痰会比较多
詹锦遂医生
您这个彩超是在县医院做的吧？
患者
是的，今天检查的，16年做过一次甲状腺良性结节消融术，现在复发了，这种情况严重吗，需要再次做手术？
詹锦遂医生
也是同一侧吗？
詹锦遂医生
消融后有没有复查过？
患者
是的，同一侧同一个位置
患者
术后三个月有复查的，术后一年也有复查
詹锦遂医生
16年消融治疗前有没有穿刺活检？
詹锦遂医生
刚发现的结节吗？以前复查都没有吗？
患者
术前没做穿刺活检，术后把肿物取出来后有拿去检测，说是良性
患者
没有
詹锦遂医生
您不是做的消融吗？又怎么取到肿物？
詹锦遂医生
有肿物说明是做了活检了吧？
患者
手术取出来就拿去做了
詹锦遂医生
额~是做了手术切除了还是做了消融？
患者
或者是手术中有做过，我也不太清楚，医生就说检测过说是良性
患者
做了消融
詹锦遂医生
单纯从您这个报告看，TiRADS分类应该是4a了
患者
4a严重？
詹锦遂医生
您这个情况建议到市级医院复查个彩超，必要时做个针刺活检明确结节性质
詹锦遂医生
中高度风险
患者
如果说做手术，哪种手术方式比较适合？
詹锦遂医生
首先还是复查彩超吧，如果是2-3类的可以不需要处理。如果需要手术的话看个人的，像您这种年轻女性的话大多选择美容手术
詹锦遂医生
也就是内镜甲状腺手术
患者
腹腔镜那种？
詹锦遂医生
腔镜~
詹锦遂医生
差不多是你理解的那种😊
患者
消融术是做不干净吗？
詹锦遂医生
也不是，消融术的适应症是良性结节
詹锦遂医生
也是可以做干净的，只不过都会有复发的可能
患者
好的呢！双侧淋巴结这个严重吗？
患者
是甲状腺影响到的吗
詹锦遂医生
有可能，但目前不好说是什么情况，因为淋巴结肿大有很多种可能，比如反应性增生，或者肿瘤转移，所以还是进一步检查一下吧
患者
转移会有什么症状？
詹锦遂医生
一般都没有症状，晚期侵犯喉返神经会造成声音嘶哑等
詹锦遂医生
您不用担心太多，这种毕竟是少数
詹锦遂医生
先检查看看
患者
我一直痰多，喉咙疼，一直觉得是慢性咽炎，有时候会气虚喘不上气的感觉
患者
我再到市区检查下，必须做活检才能辨别肿块的性质吗？或者能不能直接做手术
詹锦遂医生
这个一般跟甲状腺没有太大关系
詹锦遂医生
病理是唯一定性的手段，针刺活检和手术都可以取出标本
患者
手术的话是只切那一小个结节吧？
患者
会影响到怀孕吗？我甲功正常的
詹锦遂医生
手术一般是切除一侧腺体或者近全切除
詹锦遂医生
妊娠可能会引起结节增大
患者
做了手术后多久可以备孕？术后是否要服药？
詹锦遂医生
您还是先检查一下，如果考虑是良性的，您近期又计划妊娠，那可以先随访复查。如果考虑不太好，那建议先处理了再怀宝宝
詹锦遂医生
这个关系不大，取决于结节的性质
患者
好的，明白了
患者
谢谢医生
詹锦遂医生
如果是良性的，纠正甲减就可以了。如果是恶性的，需要服药抑制治疗
詹锦遂医生
不用客气，也谢谢信任😊。如果您觉得满意，请给予满意评价（右上角或问题关闭后），您的满意是我坚持的动力！如有不周，现在就可以提出，我加以改正。您也可以关 注关 注关 注我，以便您有需要的时候可以及时找到我，我会尽力为您的健康保驾护航的哦😊😊😊
患者
这个也是甲减吗？
詹锦遂医生
不是，术后可能会暂时性甲减
患者
好的
患者
感谢！不打扰您休息了，辛苦了
詹锦遂医生
不客气😊
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咨询时间: 2021-03-13
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