患者
您好李医生，我是在两年前第一次腋窝和胳膊淋巴肿，左侧乳房里面疼，乳房疼了有六七年了，直到两年前腋窝和胳膊也疼，脖子也有点肿，那时正在哺乳期，去做了b超说是乳腺增生，腋窝也照了b超，也没说什么，医生给开了点消肿片吃了后来胳膊腋窝也不肿了。直到17年10月份，胳膊腋窝，脖子又肿，又去做的b超，还是说乳腺增生，又开的消肿片，吃了好了一点，期间胳膊也是有点肿，直到最近10来天，症状加重了，感觉全身的淋巴都肿了，包括膝盖后面，胳膊，腋窝，脖子后面往下一点两侧也火辣辣的疼，也有点肿，吃了一星期的头孢，也没管用，有时感觉脸上也有一点肿，左侧前面肋骨区也有点股，李医生，这是怎么回事，我真的好害怕。（女，33岁）
李奎医生
你好，请问这种情况多久了？请问你还有其他症状吗？你做过什么检查？
患者
头两年有过，吃了消肿的中药片后来好了，就是今年十月份胳膊和腋窝，又有点肿，又去医院做的b超没说什么，就说是乳腺增生，直到现在差不多有三个多月，胳膊和腋窝一直有点肿，就是最近十来天肿的厉害点了，好像是全身的淋巴都肿
李奎医生
李奎医生
李奎医生
李奎医生
患者
肩膀两侧靠近脖子的地方也肿，有点火辣辣的疼，左侧乳房下面肋骨区有点肿，能摸出有小淋巴节，大腿根也有，
李奎医生
坏死性淋巴结炎又名组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病。是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变。本病在日本报告很多，约占颈部淋巴结活检的3%～9%。患者多见于青春期，年龄在10岁～30岁常见，偶尔也有老年人。女性多见。
李奎医生
症状 1.多见于青年女性，以春夏发病较多，部分患者病前常有病毒感染史、咽峡炎史等。 2.发热 热型不一，可呈弛张热、低热或不规则热、最高可达39～40℃，亦可呈间歇性发热，部分患者体温可正常。发热持续1～2周，个别患者可持续高热达1～2个月或更长，一般可自行消退。 3.淋巴结肿大 多位于颈部，亦可累及腋下、锁骨上、肺门、腹股沟等部位，活动，质地较软，起病急者常伴疼痛或压痛，局部无明显炎症表现。淋巴结常随发热高低而增大或缩小。这与淋巴瘤和恶组等血液系统恶性肿瘤的淋巴结肿大、质地韧或较硬，进行性增大而无压痛的特点不同。 4.皮疹 部分患者可出现皮疹，表现为荨麻疹、丘疹、多形红斑，往往为一过性，持续3～10天后消退。 5.肝脾肿大 30%左右的病例可见轻度肝大，50%的病人亦可呈一过性脾大，发热消退后即可恢复正常。 80%以上的病人以颈部淋巴结肿大为首发症状，耳前、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结及肠系膜淋巴结也可累及，少数可出现全身淋巴结肿大。肿大的淋巴结由1至数个，相互之间不融合，可以活动。肿大的淋巴结常有压痛。40%的病人有38℃以上的发热，病人可骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。20%的病人可见药疹样皮疹，有些病人无明显症状。
李奎医生
李奎医生
患者
这么晚了，辛苦您了，害怕的我都睡不着觉，心情也不好，就是两年以前胳膊和腋窝有点肿，其他地方没感觉。这次是全身淋巴有点肿，疼，尤其是脖子两侧，靠近肩膀的地方，，怎么火辣辣的疼呢，我耳朵后面没有也不疼
患者
没查过，医生我去医院都是要做哪些检查，有点不敢面对
李奎医生
李奎医生
李奎医生
诊断 目前国内尚缺乏统一的诊断标准。 三大主要 轻度痛性淋巴结肿大，以颈腋部淋巴结为主；发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏感；一过性白细胞减少，特别有粒细胞减少。 次要表现 血沉增快，一过性肝脾肿大，皮疹，难以用其他疾患解释的多脏器损害，结合肿大淋巴结的病理检查可确立诊断。
李奎医生
患者
我没有发热，也没有单独的很突出的结节，就是肩部两侧的内测，都有点肿，感觉里面火辣辣的疼。我要是去医院的话，除了活检或穿刺，还要不要做淋巴b超检查啊，还要做哪些检查？
患者
很晚了，您早点休息吧，明天再咨询您，非常感谢。
李奎医生
患者
嗯，谢谢。
李奎医生
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咨询时间: 2018-01-29
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