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问题描述:
医生，我发现，2020.4的密度挺高，很亮，非常契合圆形，感觉挺光滑。然后后面的拍出来就更淡一点，密度更低一点，没那么圆了，但也比较光滑。这是不是说明很可能是个肿瘤啊？（男，19岁）主要是又亮又圆我就害怕是肿瘤
分析及建议:
你一次血常规结果不能做为评判依据，因为干扰因素太大，一天24小时，不同时段测得结果都不一样，何况一年。你如果认真查看会发现，文献应该是说健康人与肺结节人在排除影响血细胞的其他因素后，在同一时间多次抽血检查做的统计学分析，从而得出的结论。只要是细菌性发热，这个指标就会升高。人生很长，也很短，过好每一天最重要，奥利给。
患者
医生，我发现，2020.4的密度挺高，很亮，非常契合圆形，感觉挺光滑。然后后面的拍出来就更淡一点，密度更低一点，没那么圆了，但也比较光滑。这是不是说明很可能是个肿瘤啊？（男，19岁）
主要是又亮又圆我就害怕是肿瘤
图片因隐私问题无法显示
韩国虎医生
早上好！这个不是又亮又圆，只能说是圆。后来变浅，说明情况好一点了
韩国虎医生
你家里人有患肿瘤的人吗？为何如此焦虑😊
患者
没有
患者
我只是怕
患者
😭
患者
哦，爷爷腋窝得过脂肪瘤
患者
很早之前了
患者
那我这个还是考虑炎性良性的吗？
韩国虎医生
炎性的
韩国虎医生
如果这个东东真地影响到了你的生活和工作，建议你到呼吸科开点消炎药，消消炎
韩国虎医生
门诊即可
患者
OK，临床上您也见过炎性的，这种圆的，持续还增大的吗？
韩国虎医生
即使是炎性的，也有增大的，但是他没有恶性肿瘤的特征：短期内快速长大、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束等。目前你的这个只是浅浅的磨玻璃结节，大小也并未大的变化。
患者
那它会是圆的吗？
患者
就是您临床也见过这种圆的吗
患者
炎性的
韩国虎医生
圆不圆无所谓，有时候圆正说明欠点恶性的火候，你想，如果是恶性，癌细胞是无限分裂的，各个方向的生长速度是不一样的，都一年了，不会那么圆的。
韩国虎医生
如果圆里面有钙化或者空泡，恶性高。你这个没有
患者
啊，那您见过这种园的炎性的呀？
患者
哦哦
韩国虎医生
见过，经历过，大多数都是炎性
患者
哦哦，最后一个问题， 对于我这种，有肺结节和体质的，从这个角度讲，并不考虑会更容易有别的某种体质或东西(这里的东西指的是别的部位的结节、增生.....啥的）。对吗？
患者
最多只会更容易得飞上的，不会更容易得别的地方的
韩国虎医生
不会的
韩国虎医生
前者对的
韩国虎医生
后者不完全正确
韩国虎医生
肺上的也很不容易得
患者
哦哦，只是说它得了是个巧合对吧
患者
先前的单发，后来的多发。
韩国虎医生
你得了一次肺炎，难道就说你的体质更容易得肺结节、增生？不是这样的
韩国虎医生
为啥这个结节这么久还没消失呢？既然是炎性，你想过吗？
患者
哦哦，是不是因为我不注意饮食，熬夜，焦虑
韩国虎医生
这个不是主要方面
患者
我没有明确得过肺炎啊，只是经常感冒过
韩国虎医生
主要是
患者
什么
韩国虎医生
这个肺结节在你的免疫力作用下恢复了一部分，后来又是免疫力降低，或者免疫细胞、免疫因子没有进入结节内部，留下了一个陈旧性的病灶，比如伤口好了但伤疤一直在。
患者
那长大是为什么呢
患者
按道理说陈旧性就不能长大了呀
韩国虎医生
宏观上讲：上呼吸道感染叫感冒，下呼吸道感染叫肺炎，前者可以引起后者。这两个病的初期，症状差不多，有时候误以为感冒，吃了点消炎药好了，或者就是肺炎，但是没有症状，靠自身的免疫力，吸收了一部分。肺炎并不是整个肺都有炎症，也有局部。
患者
哦哦
患者
那最后那个问题，为什么陈旧性的会上大呢
韩国虎医生
这个像是炎性的病灶，随着免疫力或者其他因素的时强时弱，就会变大变小，但是幅度不大，其实已经形成了肉芽肿。
患者
我看网上说不会长大....
韩国虎医生
原来的陈旧性病灶不会长大
韩国虎医生
你这个长了4mm，我记得。这么长时间，有可能就是炎性肉芽肿
患者
对，
韩国虎医生
合适的抗炎治疗后，是可以消失的
患者
😭可是我阿奇霉素没有用啊，而且那么久都没消
患者
那我这个到底是肉芽肿还是陈旧性哇？
韩国虎医生
都是啊，不同的叫法
韩国虎医生
因为这个结节的血液循环不丰富，所以药物到这里的浓度低
患者
因为它位置太偏了对不对
患者
靠近胸膜了，又是左肺下叶背侧
韩国虎医生
是的，太偏了，太外面了，所以你没有不适症状。
患者
等等，您说陈旧性病变和肉芽肿是同一个东西，但是您又说陈旧性病变不会长大，但是我长大了呀！
韩国虎医生
因为你的陈旧性病灶里面有细菌，有细菌，细菌随着免疫力的时强时弱，细菌也会随着繁殖和抑制，这个病灶就会充血肿大，而不是真的变大了
韩国虎医生
等免疫力强了，炎症消退，就不肿了
患者
好吧，谢谢！
患者
等等
患者
要是没消，还在缓慢增大或者保持10mm，只能说明属于某种炎性的细胞增生，我的依然是炎性良性不会癌变或者更容易得癌是吗
韩国虎医生
是的，从你的拍片结果来看，炎性可能更大，不会更容易得癌。
韩国虎医生
你的计算机工作是不是太闲了，找点事做，不要太焦虑
患者
嗯嗯。谢谢您没事了
患者
😊
韩国虎医生
👍👍👍👍👍
患者
您好我再追问一个。如果炎性的或者陈旧性或者肉芽肿的，是真的长大了，它又不消，就与您刚刚说的情况和网上说的有违背，但是这种特别的良性临床上也有，且也不会发展为癌症也不会更容易得对吗？ （意思就是陈旧性的炎性的不会长大只是一般情况，但是也有特殊情况，但就算是特殊情况也不会癌变也不会更容易得癌。）
患者
这是对的吗
韩国虎医生
对的
患者
欧克欧克
韩国虎医生
嗯嗯
患者
我的咳嗽，偶尔有黄痰，一直有白痰，喉咙不适感，和我的东西没有关系是吗
韩国虎医生
你可能有支气管炎伴感染。黄痰就是细菌感染。不排除他们之间的关系。
患者
反正就算有关，再加上如果消炎对症状、结节无效，我的结节那些也都是良性，不恶变也不会更容易得恶的。对吗
韩国虎医生
对的
患者
我的那些症状一直不好，和结节是没关系（即不是结节让它们一直不好的）。然后某些症状也一直刺激结节，并不会导致恶变或更容易得恶。对吗
患者
比如炎症长期刺激肺结节会癌变吗
韩国虎医生
长期会的，我以前做过这个课题
患者
😭
韩国虎医生
哈哈哈哈
韩国虎医生
又紧张了是不
患者
对
韩国虎医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
这个概率有多大
韩国虎医生
不大。只是说有意义。主要是胃肠道炎。
患者
那肺部是不是长期炎症刺激99％都不会癌变啊
韩国虎医生
肺炎都会治好的，少见癌变
韩国虎医生
差不多
患者
我的那些症状一直不好，和结节是没关系（即不是结节让它们一直不好的）。然后某些症状也一直刺激结节，并不会导致恶变或更容易得恶。对吗 那我这个也是对的吧忽略那种极小的概率
患者
😊
患者
好评了
韩国虎医生
有啥想了解的，随时可以问我，一起讨论
韩国虎医生
你说的对的
患者
最后一次对话， 就是如果肺部有局部炎症，可以没有任何表现。然后我的良性长大可能还有别的某些因素影响。但始终都考虑良性，且不会良变恶也不会更容易得恶。对吗？ （因为我的长大了，但是我只记得这两年来，虽然有过大感冒，但也不频繁）
韩国虎医生
就你目前情况来说，确实是这样的，你说的对，同意你说的。但一切都是变化的，如果后续其他因素，比如吸烟、吸入有害气体、接触不良化学物质、基因突变等，就会增加癌变的概率，但不限于目前的位置。
以上为历史咨询记录
患者
医生，还有个问题刚刚没问
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
【NLR似乎有价值的临床预测GGOs的增长。有结节组患者血清NLR水平明显高于无结节组。高NLR是肺部影像持续性多发磨玻璃结节的独立危险因素】我有增长，在2020.4发热，查的nlr我算了下有6点几，在2022我ggo也增长了，也变多了，也是持续的。虽然符合这些文献说的。但:①考虑当时是炎症感染等引起的nlr增高，对于我nlr增高和肿瘤没有关系我没有肿瘤，②然后无论我的结节及它的一些模式和nlr增高有没有联系，也考虑我的结节符合成立我的各种结论（比如良性，不会良变恶，不会更容易得恶....），③然后nlr高比例也不会引起更容易得恶性，以上说法都对吗？
韩国虎医生
你说呀，我在车上
韩国虎医生
你一次血常规结果不能做为评判依据，因为干扰因素太大，一天24小时不同时段测得结果都不一样，何况一年。你如果认真查看会发现，文献应该是说健康人与肺结节人在排除影响血细胞的其他因素后，在同一时间多次抽血检查做的统计学分析，从而得出的结论。只要是细菌性发热，这个指标就会升高。
韩国虎医生
停车后，看完了，你说的是对的
韩国虎医生
👍
患者
嗯嗯，谢谢您
患者
您很有耐心
韩国虎医生
行吧，谢谢🙏，我开车下班了
患者
我以前咨询过别的医生关于很多细节的问题，那些医生大多没耐心也感觉有种高高在上的感觉。您没有，您感觉就像是个同辈的。哈哈。谢谢您了！
韩国虎医生
人生很长，也很短，过好每一天最重要，奥利给👍
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咨询时间: 2022-08-16
