患者
医生，我妈妈右手抬起来扎头发，扣内衣带子就好疼，刚刚去做了磁共振，顺便也做了颈椎的，麻烦帮我看下（女，52岁）
图片因隐私问题无法显示
陈珂医生
你好 这种情况多久了 也就是说 抬胳膊的时候会疼，其他时候没感觉？
患者
对，三四个月的样子
陈珂医生
嗯 肩膀这儿有没有受伤或者冻着 受凉什么的
患者
没有
患者
七个月前做了腰椎滑脱手术
陈珂医生
嗯 首先 这个情况跟颈椎关系不大 跟肩关节有关
患者
能保守治疗吗
陈珂医生
三四个月 没有看过么
陈珂医生
可以啊
患者
没有，
患者
之前就自己贴贴膏药，没什么效果现在才去看
陈珂医生
肩膀那儿有四块肌肉 跟爪子一样抓住肩膀那儿 平时上肢活动 旋转之类的大部分靠这几块肌肉
陈珂医生
冈上肌主要负责上举 从MRI上看还是肌腱损伤是主要原因
陈珂医生
第一 还是保暖 第二 暖水袋热敷一下 或者暖宝宝贴贴一下 促进水肿吸收 可以吃点迈之灵片消下水肿
陈珂医生
膏药可以贴弗比洛芬膏
陈珂医生
休息为主 如果没有减轻 或者加重了 可以打个封闭试试
患者
颈椎呢？是不是很严重
陈珂医生
颈椎的话 有突出 还是年龄增长的原因 退变引起的 看片子还可以。如果没有什么症状 胳膊疼麻 或者影响特别大 不用特别在意
患者
医生说挺严重的，说快断了，如果有症状将来要装3个钉子
陈珂医生
快断了？😓
患者
真的是这么说的
患者
之前去上海做腰椎手术，医生说颈椎也挺严重的，做完腰椎手术后再说
陈珂医生
磁共振上看 是有突出 而且偏右一些 如果没有症状 或者不厉害 不考虑手术
患者
好的
患者
那肩膀可以针灸按摩吗？怎么保守治疗？
患者
做爬墙的动作可以吗？
陈珂医生
休息为主 热敷 至于是否锻炼有两种观点 一种是做上举动作 我建议还是休息为主 尽量少做 给肌腱一个自我修复的时间
陈珂医生
针灸 按摩 可以试试 不明显就算了
陈珂医生
实在症状厉害可以打打封闭
患者
什么是封闭？
陈珂医生
一般是止痛药 加点激素 肩膀痛点注射
患者
我百度了一下，这个是不是发了只是暂时不痛
陈珂医生
这个因人而异 有的效果好 打几次就不痛了 有的可能不明显
患者
打一次能维持多久？
陈珂医生
我见过打了一次就不再疼的 也有打完还是没啥用的
陈珂医生
只是把它当作保守治疗的一种手段
患者
医生有说过打麻药给她活动活动，可能就是你说的封闭
陈珂医生
那可能是 封闭你知道有这个手段可以用就行了 暂时先不考虑打
患者
医生一看到图片就说要做什么镜的手术我妈想保守治疗看看
陈珂医生
先休息 热敷 之类的无创的治疗先治治看 不明显再考虑封闭 最后考虑手术
陈珂医生
肩关节镜啊 暂时不考虑
陈珂医生
除非手术不做不行 暂不考虑手术的事
患者
那就让她多休息，热敷，再吃点迈之灵片，贴弗比洛芬膏
患者
对吧？
陈珂医生
对 现在好像叫什么弗比洛芬巴布凝胶了
陈珂医生
还是买外贴的那种 一盒几十块
患者
好的，我去药店问问
陈珂医生
如果不明显 还可以用用 奇正消痛贴 ➕青鹏软膏 这个贵些
患者
先涂再贴？
陈珂医生
这个是搭配使用 白天抹药膏 3小时一次 晚上贴膏药 效果还可以
陈珂医生
这个贵 先用几天便宜的试试
陈珂医生
弗比洛芬对肩关节效果还是不错的 用完觉得不明显可以换青➕奇
患者
好的，明白了
陈珂医生
嗯 保暖休息还是第一位的 其实很多肌肉损伤人体都是可以自我修复的 修复不了再考虑人工修复 比如手术干预
患者
自我修复的时间是多长呢？
患者
我妈妈腰上装了钉子，刚开始医生说不知道钉子是什么材质不给做磁共振
陈珂医生
休息的情况下 3个月吧 所以只要不加重 就可以继续观察
陈珂医生
现在的钉子大都都不影响做MRI了 以前不行
患者
她不知道是不是有心理作用，说做完有点胀痛
陈珂医生
做完MRI有点胀痛？腰椎？
患者
嗯
患者
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患者
我还特意看了她在上海做手术的资料
陈珂医生
美敦力的 按说不应该啊 休息一下看看
患者
好的
患者
谢谢医生的解答，每次都是这么耐心
陈珂医生
不客气
患者
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患者
医生这个药要服用多长时间
陈珂医生
半个月吧 这个是150mg的那个？
患者
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陈珂医生
一般都是半月看效果 觉得轻接着吃 不明显 就停了
患者
好的
患者
一天两次一次一颗还是两颗
陈珂医生
按说明书就可以
患者
说明书写的一至两颗
陈珂医生
应该是一天两次 一次150mg 早晚饭
陈珂医生
那就一开始一天两次 一次一颗
患者
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陈珂医生
一片 两次就行
患者
好的
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咨询时间: 2021-04-30
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